论文摘要
第一部分冠心病患者中睡眠呼吸暂停综合征的监测及其临床意义目的：观察冠心病（CAD）患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的患病率，探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的关系。方法：82例可疑CAD的患者行冠状动脉造影，依据造影结果分为CAD组（51例），冠脉造影阴性组（31例），然后82例患者均行多导睡眠仪（PSG）监测，依据多导睡眠仪监测得出的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度OSAS组（10≤AHI＜20，22例）、中重度OSAS组（AHI≥20，20例）和非OSAS组（对照组，AHI＜10，40例）。3组均计算Gensini评分，用于评估冠状动脉粥样硬化病变的程度。结果：CAD组中OSAS的患病率为70％，冠脉造影阴性中OSAS患病率为19％。轻度和中重度OSAS组AHI（14.5和34.3次／h）显著高于对照组（4.5次／h），最低血氧饱和度（82.6％和80.6％）显著低于对照组（87.6％）；冠心病发病率[77％（17／22）和95％（19／20）]显著高于对照组[38％（15／40）]；冠状动脉病变单支受累百分率[27％（6／22）和20％（4／20）显著高于对照组[18％（7／40）]，多支受累百分率[50％（11／22）扣80％（16／20）]显著高于对照组[20％（8／40）]；中重度OSAS组的Gensini评分（55）显著高于对照组（20）。多因素Logistic回归得出，OSAS（OR5.66；95％CI：1.74-18.38；P=0.004）高血压（OR 3.79；95％CI：1.20-11.98；P=0.023）以及LP（a）（OR1.01；95％CI：1.00-1.02；P=0.014）与CAD独立相关。结论：在冠脉造影证实的CAD患者中OSAS的患病率较高，多因素回归发现OSAS与CAD独立相关。OSAS可能是导致冠心病的一个重要的独立危险因素，建议将其列入冠心病的二级预防。第二部分阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并冠心病患者中呼吸暂停低通气指数对动脉硬化指数的影响目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并冠心病（CAD）患者中呼吸暂停低通气指数（AHI）对动脉硬化指数（ASI）的影响。方法：82例患者依据冠状动脉造影（CAG）以及多导睡眠仪监测（PSG）分为对照组25例、单纯OSAS组6例，单纯CAD组15例、OSAS+CAD组36例，测4组患者AHI以及ASI。结果：ASI值OSAS+CAD组高于单纯CAD组（77.44±47.68比54.53±14.39），有统计学差异（P=0.002），OSAS+CAD组中，ASI与AHI正相关，相关系数r=0.786，P＜0.01。结论：CAD患者合并存在OSAS时动脉硬化程度大，且动脉硬化程度与OSAS的严重度呈正相关，要重视对CAD患者中OSAS的检测和治疗。
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标签：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征论文; 冠心病论文; 呼吸暂停低通气指数论文; 动脉硬化指数论文;