论文摘要
近年来,随着农民“看病贵”、“看病难”问题的日益突出,引发了全社会对农村医疗保障制度的关注和讨论。同时,全国各地也在进行着新型农村合作医疗制度的探索和尝试,由此产生了诸多政策模式,并表现出不同的政策效果。在这个政策实践过程中,政策执行者与政策对象之间往往呈现出复杂的互动关系,对他们扮演的角色以及影响互动关系的内在因素的分析是政策过程分析的切入点,也是拓展社会政策过程研究视角的关键。与以往研究大多仅是从宏观研究（公共卫生服务体系）或微观研究（新合医制度本身）角度对新合医政策做普适性的静态描述不同,本文采取个案研究的方法,以闽北西芹村、星村村和陕北旧县镇的农村新合医政策模式为研究对象,将其置于“政府干预-自主治理”强弱不同的“理想类型”之下,分析其政策实践过程中政策执行者和政策对象之间的互动关系,在充满冲突、调适、合作等各种互动关系的政策过程中,进一步探讨影响互动关系的内在因素,并揭示这样的互动关系是如何影响政策的实施及其效果,由此为改进政策的实施提出建议。通过这一分析,笔者试图证明:农村新合医的政策效果既受到政府政策干预的制约,又受到农民自主治理的影响,同时也是政策执行者与政策对象根据利益、信任、激励等因素而不断建构的结果,因而呈现出复杂、动态的互动特征。本研究针对社会政策领域中具有重大意义的农村医疗保障制度进行研究,主要创新之处体现在以下几点:一、笔者对本文所选取的西芹村进行了近三年的跟踪调查,持续性研究较为真实地展现了该村新合医政策的实施过程。二、将本文选取的样本置于政策“理想类型”之下,有利于政策模式的比对和社会政策实践经验的归纳总结,能够逻辑地展现新合医制度可持续发展的脉络。