论文摘要
目的:探讨不同方式的输卵管手术对卵巢功能及体外受精-胚胎移植结局的影响。方法:回顾性分析于2009年1月至2010年12月在广西医科大学第一附属医院生殖医学研究中心首次接受体外受精-胚胎移植助孕的340例输卵管性不孕患者,平均年龄32.4±3.8（23-40）岁,平均不孕年限4.8±3.1（0.5-12）年。其中210例是因输卵管妊娠或输卵管阻塞、积水粘连行单侧或双侧输卵管切除术或输卵管造口术者,为研究组（输卵管手术组）;130例是因一侧或双侧输卵管阻塞或通而不畅,但无明显输卵管积水且无手术史的患者,为对照组（非手术组）。所有患者在COH周期中均应用GnRH-a的长方案并排除:（1）经子宫输卵管造影（HSG）或B超证实在整个COH周期中输卵管有积水征象者;（2）有卵巢手术史和或合并其他外科手术者;（3）女方合并高血压病、内分泌疾病（如糖尿病、甲亢、高泌乳素血症、PCOS、卵巢早衰等）、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等疾病及不明原因性不孕者;（4）以男方因素（如严重少、弱、畸精症）为主行ICSI或Half-ICSI治疗者。输卵管手术组210例患者按其手术方式（切除术或造口术）分组后再按手术范围（单侧或双侧）分组。分别比较各组的临床资料、卵巢功能及卵巢对控制性超排卵的反应性、IVF-ET结局的各项指标参数。结果:（1）各研究组和对照组之间分别比较年龄、不孕年限、月经周期、体重指数、基础FSH、基础LH、基础E2及基础FSH/LH,差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）输卵管手术组与对照组相比较,基础AFC、HCG日≥14mm卵泡数、获卵数减少,Gn总用量和Gn天数增多,但差异无统计学意义（P>0.05）。（3）输卵管切除组与对照组相比较,基础AFC、获卵数明显减少, Gn总用量明显增多,差异有统计学意义（P<0.05）,HCG日≥14mm卵泡数减少,Gn天数增多差异均无统计学意义（P>0.05）。输卵管切除组与输卵管造口组相比较,获卵数明显减少,Gn总用量明显增多,差异有统计学意义（P<0.05）,基础AFC及HCG日≥14mm卵泡数减少, Gn天数增多,差异均无统计学意义（P>0.05）。输卵管造口组与对照组相比较,基础AFC、HCG日≥14mm卵泡数及获卵数减少,Gn总用量和Gn天数增多,但差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）双侧输卵管切除组基础AFC、HCG日直径≥14mm卵泡数、获卵数明显少于对照组及单侧输卵管切除组,Gn总用量和Gn天数明显多于对照组及单侧输卵管切除组,差异均有统计学意义（P<0.05）。双侧输卵管切除组与双侧输卵管造口组比较,基础AFC及获卵数明显减少、Gn总用量明显增多,差异均有统计学意义（P<0.05）,HCG日≥14mm卵泡数减少、Gn天数增多,差异无统计学意义（P>0.05）。（5）单侧输卵管造口组分别与单侧输卵管切除组、双侧输卵管造口组及对照组间比较基础AFC、Gn总用量、Gn天数、HCG日≥14mm卵泡数、E2值、P值和子宫内膜厚度、获卵数、移植胚胎数、受精率、卵裂率、优胚率、种植率和临床妊娠率,差异均无统计学意义（P>0.05）。单侧输卵管切除组与对照组间比较上述各参数差异无统计学意义（P>0.05）。（6）单侧输卵管切除组术侧卵巢基础AFC、HCG日直径≥14mm卵泡数和获卵数明显少于健侧卵巢,差异有统计学意义（P<0.05）。单侧输卵管造口组术侧卵巢和健侧卵巢比较基础AFC、HCG日直径≥14mm卵泡数和获卵数差异无统计学意义（P>0.05）。（7）各组的受精率、卵裂率、优胚率、种植率及临床妊娠率相比较差异无统计学意义（P>O.05）。结论:（1）输卵管切除术会影响卵巢功能,降低卵巢在控制性超排卵时的反应性。（2）输卵管造口术对卵巢功能的影响较输卵管切除术小。（3）输卵管切除术和输卵管造口术不影响体外受精-胚胎移植的结局。
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标签：输卵管手术论文; 体外受精胚胎移植论文; 控制性超排卵论文; 卵巢功能论文;