论文摘要
孙思邈是我国隋唐时期的著名医学家。《千金要方》是其重要著作,总结了唐以前中医临床各科诊治成就。《千金要方》有专门篇章记载治疗肺系疾病的理法方药的宝贵经验,具有很高的临床实用价值。本论文主要运用数学统计学的方法对《千金要方》肺脏病方药证治特点进行研究,总结《千金要方》肺脏病方药的基本规律。并结合学习《千金方》治疗肺系疾病的经验和方法指导临床实践。论文分三个部分阐述：(一)孙思邈及其《千金方》学术思想研究概况：主要对近几十年来对孙思邈及《千金方》在临床各科领域方面的学术思想及成就研究进行了综述。(二)《千金要方》肺脏病方药证治规律研究及临床运用：将《千金要方》肺虚冷、肺实热、肺劳、气极、肺痿、肺痈、积气、咳嗽这八项肺脏病篇下所载方剂记录其方名、药物的数据录入Excel数据表中,并进行频数分析和聚类分析,分析《千金要方》肺脏病方药证治规律及用药特色。(三)《千金方》肺系病证治方药临床运用心得体会：主要结合学习《千金要方》记载的肺系疾病证治方药的方法和经验指导临床。论文列举了临床中治疗有特色的9个较典型的病案资料,包括咳嗽(风寒袭肺证)、咳嗽(风热犯肺证)、咳嗽(肺阴亏耗证)、咳嗽(痰湿蕴肺证)、鼻窒、鼻鼽、寒哮、热哮、寒包火哮等病症。运用《千金要方》治疗肺系的方药及指导思想治疗,取得比较满意的结果。通过对《千金要方》中肺系疾病方药进行统计分析,结果如下：1、《千金要方》治疗肺脏病药物功效出现频率《千金要方》治疗肺脏病中,止咳平喘药、发散风寒药、补气药、温里药、温化寒痰药使用频率最高。2、《千金要方》治疗气极病症药物分析《千金方》治疗气极证用药功效出现频率最高的是补气药、发散风寒药、温里药。药物出现频率排前五位的是附子,桂心,白术、大枣、干姜、桔梗。气极病分两大类,一类是气极虚寒,所用方剂有钟乳散,黄芪汤、露宿丸、硫磺丸。一类是气极虚热,所用方剂乃是大前胡汤和竹叶汤。3、《千金要方》治疗肺痈病症药物分析孙思邈治疗肺痈的方剂有《金匮要略》治疗肺痈的桔梗汤,葶苈大枣泻肺汤外。还增加了治疗肺痈的名方《千金》苇茎汤。并且记载了运用合欢皮单药治疗肺痈的黄昏汤。“黄昏”即合欢皮,这是应用合欢皮治疗肺痈较早的记录。4、《千金要方》治疗肺虚冷症药物分析《千金方》治疗肺虚冷证用药功效出现频率最高的是补气药、其次是止咳平喘药、发散风寒药。药物出现频率最高的是大枣,其次是桂心、五味子、桑白皮。治疗肺虚冷记载了三首补肺汤治疗肺气不足,逆满上气,短气,寒从背起,口中如含霜雪,言语失声,甚者吐血唾血。所用药物以桂心,五味子,大枣,人参、黄芪、麦冬补气益阴为主配伍宣发肺气,止咳平喘之款冬花,桑白皮,麻黄、苏子等。既有温肺祛寒之药,如细辛、干姜、附子之类,也有去风之药如防风、独活等。还有两方,都以“酥”为主,配合杏仁、百部汁。对于肺之气津不足之症,揉食疗于治疗之中。5、《千金要方》治疗肺实热症药物分析《千金要方》治疗肺实热证用药功效出现频率最高的是发散风寒药、其次是补气药、止咳平喘药、清热泻火药。药物出现频率在前五位的是杏仁、麻黄、石膏、橘皮、干姜、甘草。其病因在于肺热,故重在清泻肺热,所用药物多系地骨皮、石膏、麻黄、羚羊角、玄参等药。针对各类疾病,详审证因,对症出方。从其处方立法上看,不出于麻杏石甘汤之理法方药。6、《千金要方》治疗肺劳症药物分析《千金方》治疗肺劳证用药功效出现频率最高的是发散风寒药、其次是补气药。药物出现频率最多的是半夏,桂心、橘皮、生姜。说明肺劳有虚实之分,所列三方乃肺劳发病过程中所出现的实热、虚寒、痰水盛滋之证治。“引气汤”治实热,半夏汤治虚寒正气不足。厚朴汤治痰水盛溢,并且首次使用大戟治痰水。7、《千金要方》治疗积气症药物分析《千金方》治疗积气证用药功效出现频率前五位的是补气药、发散风寒药、温里药、理气通阳药。治疗积气病症,药物出现频率前五位的是人参、桂心、甘草、半夏、干姜。《千金方》治疗“积气”病共计51方,其中复方有44方,用药82种及食品类牛乳、驴乳、人尿、羊肾、牛肾、猪脂、羊肝、大蒜、牛尿、白酒、油等10余种入药或单用,作为本病或其他病后形瘦虚赢之调补品。其方药配伍特点主要有二：(1)强调正气亏虚是积聚发病的重要因素,扶正是治疗积聚的一个重要原则,《千金要方》每方都有扶正温补之品,如人参、甘草、干姜、附子之类；(2)重视理气顺气：其攻邪所用药物不过是枳实、厚朴、陈皮、槟榔、桃仁、川芎之类理气者多,活血化瘀者较少。所用消痞化积药不过是阿魏、大黄之属,且所用次数甚少。8、《千金要方》治疗肺痿症药物分析《千金要方》治疗肺痿病症,药物出现频率最高的是甘草,其次是生姜、干姜。因有干姜温中散寒和甘草调和诸药,故有温润作用,因而用于肺气虚冷之肺痿治疗。在生姜甘草汤及桂枝去芍药加皂荚汤方中,用人参大补元气,止渴生津,调营养胃,皂荚涤痰开窍,用治肺有燥热之肺痿。9、《千金要方》治疗咳嗽症药物分析《千金要方》治疗咳嗽证用药功效出现频率前五位是补气药、发散风寒药、止咳平喘药、温里药、温化寒痰药。药物出现频率最高的是细辛,其次是紫菀、干姜、甘草、五味子、杏仁、款冬花。从其方药具体的应用来看,《千金方》论治咳嗽之病因病机特点可归纳为以下几点：(1)咳嗽分为外感、内伤；(2)根据脏腑特点,审因论治。本论文首次对《千金方》治疗肺系疾病的理法方药规律及用药特色进行较全面的整理总结,为指导临床诊治肺系疾病有积极的现实意义。