王桂英
（乐山老年病专科医院；四川乐山614000）
对于外科手术或者一些重病的患者来说，经历过一次手术或者不能主动进食会导致大量的营养流失，因此非常容易使病人出现营养不良的情况。所以一直以来大家都非常重视外科病人的营养支持情况。好的营养支持和护理有利于帮助病人快速恢复健康，提升病人的生活质量，对病人的康复以及后期的治疗都具有非常重要的作用，而护士是营养支持的主要辅助人员，因此加强病人的营养支持与护理教育非常重要。
一、什么是营养支持？
营养支持是一种医学方面的术语，指的是为了缓解和治疗疾病，提升临床治疗效果，根据营养学为病人合理搭配膳食的治疗方式。营养支持主要的方式包括制定营养膳食、鼻饲、要素膳、管饲膳、静脉营养等。对促进细胞的新陈代谢、改善组织、器官等都具有非常重要的作用。通过营养支持，为病人身体及时、有效补充营养，防止发生器官衰竭的情况。营养支持可以分为肠内营养和肠外营养。其中肠内营养是通过口服的方式维持病人的身体代谢。维持的时间根据病人的代谢情况而定。肠外营养主要是通过注射的方式提供营养，时间平均在10天左右。
二、护理人员在营养支持方面都有哪些作用？
护理人员是为病人提供营养支持的主要工作和服务人员，其中包括对于智力残疾人员的健康饮食以及重症患者和外科手术病人的肠道营养，都需要护士的支持和帮助。护理学经过很多年的发展后，营养护理的方式和重点内容也发生巨大的变化，越来越多的护士开始加入到营养护理的健康教育活动中。特别是随着人们生活水平的提高，饮食质量的改善，很多人开始患有肥胖症和糖尿病，这些人群也是健康教育中最需要关注的人群。现在营养支持护理的方式越来越先进和多样化，当前已经可以通过胃造口手术，通过插管的方式进行肠道和非肠道的营养支持。通过护士的营养支持工作使病人的诊疗和生活护理更方便，所以这种营养支持方式也被应用到各个社区和医院治疗中。
但是护士在饮食提供方面的营养支持作用逐渐在减弱，对于病人的饮食护理仅是提供饮食禁忌，其他的营养搭配和护理已经不在护士的职责范围内。护士时间和精力投入到其他的临床工作中，而这种情况下，使病人的饮食情况无法进行准确的监测。
三、护理教育与营养支持有什么关系？
护理教育是培养护士护理能力和素质的重要方式，而营养支持是临床护理中的重要组成部分，所以护理教育是营养支持工作的理论基础和影响因素。通过护理教育使护生对营养支持护理有更深刻的认识，并掌握营养支持的计划、评估和实施教育情况。护生通过护理教育掌握营养支持的原理以及基本操作步骤。从营养支持护理方面来看，主要包括的学习内容为营养科学的原因；公共营养以及临床营养和营养支持。而且每个类型又可以分为6个不同的方面。各个侧重点都有各自领域的专业人员。通过这种课程的设置可以使营养支持护理内容的衔接更紧密和顺畅，对学科的发展具有重要的促进作用。所以各个科室的护士都需要掌握营养支持的相关知识，接受营养支持护理教育，在临床工作中才能更好的为病人提供营养护理。比如对于外科手术后的病人来说，需要为病人加强对饮食的筛选，做好营养评估，帮助病人快速的恢复。
四、营养支持中如何进行日常护理？
1.对于营养液输入的日常护理中，由于营养液的质地粘稠，容易在管壁上粘附，所以护理人员必须要做好对输液管管壁的清理工作，在管饲前先用少量的水对管道进行冲洗。同时在营养液的输入中也需要两个小时冲洗一次，在管饲结束后，再用温水对管道进行冲洗，防止管饲出现堵塞。同时在营养液的配置中，必须要保证配比的合理性，尽可能采用等渗配方，也可以加入一些酶制剂，提升营养液中的纤维，预防病人出现便秘的情况。在管饲的过程中还需要帮助病人调整体位，滴速需要由慢到快，防止病人出现误吸的情况。
2.适当应用加热器。在为病人输入营养液的过程中，必须要做好对温度的控制，特别是冬季，需要用加热器对营养液进行加热，同时将加热器设置恒定的温度，防止营养物过凉，使病人的胃肠道受到刺激，引起腹泻等情况，加重病人的病情。
3.做好口腔护理。由于病人不能通过口腔进食，所以唾液的分泌量会减少，使口腔中的细菌大量繁殖，所以必须要对口腔进行护理。可以通过贝尔漱口液进行漱口消毒。对于昏迷的病人来说，可以用棉球蘸生理盐水帮助病人对口腔进行清理，消除口腔中的有害细菌，防止病人出现口腔炎症。
4.加强心理护理。病人对营养支持护理工作一般都比较抗拒和抵触，而且对下管会有一种畏惧心理。特别是对于鼻饲插管的病人来说，由于管的存在，病人会出现非常强烈的不适感，所以很多病人不愿意接受。同时还有一些病人不配合肠内营养。针对这种情况，护理人员必须要与病人做好沟通，告知病人营养支持的重要作用，对治疗疾病的优势，使病人对营养支持有一个正确的认识，并鼓励病人配合营养支持，提升病人的治疗信心。
5.做好并发症的预防工作。为病人进行肠内营养，必须要做好准备工作，在插管的过程中要动作轻柔、谨慎，防止对食管、鼻咽喉等部位造成损伤，并对病人的鼻粘膜情况进行观察，对造瘘口周围的皮肤情况定时检查，确定造瘘口皮肤是否出现感染或者发红等情况，或者是否有肠液、胃液等渗出来。在营养液的输液中，需要将床头抬高，角度在30度左右，进行连续输注，并对病人的胃部充盈情况和残留物等进行定期检查，防止引起病人的胃肠并发症。如果病人存在腹泻的情况，需要在病人大便后，用温水对病人肛门位置进行冲洗，并用无菌纱布进行擦拭，使肛门及周围保持干燥。此外定期检查病人的血糖和水电解质，对病人每天的出入量情况进行观察和记录，防止病人出现代谢并发症。
五、为什么说营养支持与护理教育重要？
病人由于疾病或者手术等原因无法进食后，会使身体的营养不能得到及时的补充，不利于疾病的恢复，同时对病人的身体健康也会产生严重的影响。所以针对这部分病人必须要做好营养支持工作和护理。同时营养支持护理工作本身是护理学中重要的组成部分，护理人员只有掌握了正确的营养支持方式才能更好的应用到临床中。同时通过对当前护理专业的课程内容分析可知，对营养支持方面的研究相对较少，导致护理人员在临床护理中对营养支持护理工作不到位，影响病人的恢复。通过营养支持与护理教育，能够提升护士的营养支持学习和临床实践意识。同时营养支持中也包括与病人的沟通等内容，通过加强营养支持与护理教育，对护理人员的护患关系改善，以及引导病人配合护理工作等都具有重要的作用。