吕艳新疆沙湾县人民医院832100
【摘要】目的通过对口腔器械消毒灭菌中存在问题的分析，并制定相关对策，从而降低医院感染的发生。方法检查分析某医院口腔器械消毒灭菌的问题，同时制定针对性的解决措施。结果存在的问题主要有：医护人员消毒灭菌意识欠缺；口腔器械未达到灭菌要求及口腔器械消毒灭菌不规范。结论通过对存在问题的分析并制定相关对策，建立并完善相关规章制度，促使医护人员树立安全防护意识及无菌观念，并使其严格按照消毒灭菌流程进行操作，以保障口腔器械消毒灭菌的效果，进而提高口腔科治疗的安全程度。通过解决口腔器械消毒灭菌的问题，不仅确保了医疗治疗，同时也保障了口腔患者及医护人员的安全。
【关键词】口腔器械；消毒灭菌；存在问题；解决对策
[中图分类号]R739.8[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2015）11-15-01
引言
对于患有口腔疾病患者的治疗主要是应用了口腔科的诊疗器械。但在实际口腔诊疗时，诊疗器械上会残留口腔疾病患者的血液及唾液。若缺乏严格的消毒灭菌过程，诊疗器械上就会滋生较多的病毒及细菌，进而将该细菌、病毒带入其他治疗患者体内，威胁到其他患者的健康。除此之外，包含艾滋病、乙肝在内的一些严重的传染病都是以血液和唾液为媒介进行传播的，如果未严格对器械进行消毒，就会对其他患者造成致命的损害。因此，口腔器械消毒灭菌工作一定要严格按照流程操作，进行彻底全面的消毒。
一、口腔器械消毒灭菌存在的问题
1、医护人员缺乏正确的消毒灭菌意识
因为众多因素的影响，在众多医院科室中，口腔科的重视程度是相对较低的，由此口腔科的管理制度是相当不完善的，卫生行政管理也是不到位的，大部分人都未正确看待口腔科的感染问题，正是由于管理制度的不完善、技能培训的缺乏及自身问题导致了医护人员缺乏正确的消毒灭菌意识。医护人员对于因为消毒灭菌不彻底而导致交叉感染的危害性认识程度不足。由此也就导致医护人员在进行口腔科器械消毒灭菌的过程中为严格按照消毒标准进行操作，进而导致器械存在细菌残留。
2、与消毒灭菌要求不相符
当前，在口腔器械消毒灭菌时都尚未达到口腔器械消毒灭菌的要求。包括牙钳、手机钻头、牙挺在内的各大口腔装置在消毒时都没有达到灭菌的标准。作为一种高效率的消毒制剂，戊二醛消毒液的应用方式为：将口腔器械浸泡在戊二醛消毒液十分钟以上才能达到高效灭菌的目的。同时因为口腔器械使用率相对较高，如果未浸泡10h以上，口腔器械残留细菌、病毒的概率相当高。如果采用的消毒液为碘，那么只有应用含量为百分之零点六的聚维酮碘进行口腔器械消毒才能达到效果。当前，很多口腔医护人员为了便于使用，只对口腔器械给予常规消毒灭菌，造成口腔器械上残留了大量的病毒与细菌。
3、缺乏严格的器械管理制度
虽然有关于消毒管理和医院感染管理方面的规章制度，但缺乏器械消毒管理方面的制度，没有对医疗器械消毒、灭菌处理和监管做出明确的规定，而且管理部门的对制度的执行力度不够，使工作不能得以落实，影响了口腔器械消毒的效果。
4、口腔器械消毒灭菌不规范
因为口腔器械涉及到的种类较多，数量多，因此，消毒的方法及时间必须要依照不同的器械进行合理的选择。如果消毒时间不足或者是消毒方法不佳，就会导致口腔器械消毒灭菌不彻底，进而容易导致交叉感染。大部分口腔器械都属于精密仪器，其内部构造复杂，且内部空间狭小，清洗难度较大。在实际口腔器械消毒过程中，很多医护人员直接使用自来水进行器械清理，未使用超声波清洗机进行精密清洗，同时也未应用含酶洗剂进行冲洗，导致口腔器械表层仍然残留部分有机物。在实际操作中，器械消毒人员未严格按照标准消毒，配置消毒液也未做到仔细认真，消毒液缺乏状态标识的明示，特别是消毒人员尚未定期的检测消毒液的浓度及其污染状况，导致消毒液的效果未充分发挥。
二、解决口腔器械消毒灭菌问题的具体措施
1、规范消毒操作流程
在执行口腔器械消毒灭菌的过程中，必须严格规范器械消毒灭菌的操作流程。尤其是浸染了血液的口腔器械需要着重进行消毒灭菌。具体流程包括：第一，降低口腔器械表层微生物的浓度，减少发生接触性污染的概率。第二，尽可能的使用动真空式或者是预真空式的压力蒸汽灭菌器进行器械的消毒，逐渐将快速压力蒸汽灭菌器淘汰。第三，合理放置消毒完毕的口腔器械。
2、执行科学消毒，提高健康观念意识
要明确规定口腔器械消毒灭菌的具体时间。医护消毒人员要依照消毒标准进行严格的消毒。在每天下班前一小时时，医护人员应该对口腔器械进行消毒灭菌工作。同时消毒完毕的口腔器械必须要静置一晚的时间，才能再次在患者诊疗中应用。这种方式可以最大程度的降低细菌感染、病毒感染发生的概率。概况来说，医护人员要科学把握消毒时间。除上述之外，医院还应该定期对医护消毒人员进行培训，并建立完善器械消毒管理机制，加强对器械消毒重要性知识的传播，提高患者及医护人员的健康观念意识。
3、建立并完善规章制度
参照《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，制定口腔科室相关规章制度，如《口腔器械清洗、消毒、灭菌操作规程》、《消毒液配置、发放操作规程》、《相关设备使用操作规程》等，落实领导人负责制，进行监督和检查，确保规章制度的严格执行。
4、加强口腔诊疗环境的灭菌消毒
在口腔诊疗中，牙科手机的应用是十分频繁的。在牙科收集工作的时候，例如进行高速切割龋齿的时候，会随之产生大量的飞沫及病原微生物，在这之中，一些大颗粒的沉积物会沉积到口腔室地面上，而蒸50O，m的气溶胶可长时间弥散于空气中，所以要加强口腔诊疗环境的灭菌消毒，定时开窗，确保空气的流通，如果经济条件尚佳，可以在层流罩下进行口腔诊疗、同时每天都要清洁口腔诊疗区域，并进行口腔室空气净化工作。
结语
口腔医疗器械的消毒质量直接关系到患者的健康和医院或诊所的竞争力，同时也是保证医疗质量基础。要想使口腔医疗器械消毒灭菌处理达标，需要建立严格的规章制度对其进行约束，并通过规范化的管理提高医护人员的防护意识，以有效地降低和避免医源性交叉感染的发生。
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