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【摘要】目的：探究并分析超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值。方法：遵循数字随机性的原则从2017年10月—2018年10月在我院进行疑似甲状腺占位性病变诊断检查的患者中选取80例作为此次临床实验的观察对象，全部患者均接受超声诊断，对比患者的超声诊断结果和手术病理结果，以手术病理结果为准，统计超声诊断甲状腺占位性病变临床准确率。结果：超声诊断发现72例良恶性病变，其中66例良性病变、6例恶性病变，手术病理诊断发现75例良恶性病变，其中良性病变68例、恶性病变7例。超声诊断甲状腺占位性病变有2例良性病变漏诊、1例恶性病变漏诊。即超声诊断甲状腺占位性病变的临床准确率达到96%，总体准确性较高，实验结果比较差异明显，（P＜0.05），具备统计学意义。结论：超声诊断甲状腺占位性病变具有较高的准确性，超声诊断操作方便，对患者不存在辐射和创伤损害，临床应用价值高，值得作进一步的技术推广。
【关键词】超声诊断；甲状腺占位性病变；手术病理结果
甲状腺占位性病变是临床上的常见病和多发病，甲状腺占位性病变包括良性病变和恶性病变，因而在临床诊断中需要采用合理的诊断方法，及早诊断、及早治疗。关于超声诊断甲状腺占位性病变的准确性和临床价值等均需要综合临床实践情况展开研究与讨论[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
遵循数字随机性的原则从2017年10月—2018年10月在我院进行疑似甲状腺占位性病变诊断检查的患者中选取80例作为此次临床实验的观察对象，已排除存在严重智力障碍、沟通障碍以及合并肝肾功能、心功能不全患者，患者及其家属均签署知情同意书后自愿参与本次临床研究。患者具体临床表现为乏力、心慌，消瘦明显，并且伴有不同程度的甲状腺肿大和疼痛，部分患者还出现声音嘶哑、吞咽难受和甲状腺结节突然增大等情况，临床检查还发现患者中存在无痛性颈部结节和肿块。80例患者中一共有男性患者42例、女性患者38例，年龄最小的是31岁、年龄最大的有68岁，平均年龄区间为（45.2±2.0）岁，患者中病程最短的7d、最长病程为5年，则平均病程为（2.2±0.5）年。本组实验对象的临床症状、性别、年龄以及病程的基础资料相互比较无明显的差异，对临床结果不产生影响，即P＞0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
对本组80例疑似甲状腺占位性病变患者均实施超声诊断检查。在超声诊断检查中，由医务人员指导患者采取正确的检查体位即仰卧位，并同时抬高患者的双肩，患者期间需要注意放松胸部肌肉和颈部肌肉，并注意保持呼吸状态自然、平稳。将需要进行超声检测的区域充分暴露出来。应用的超声诊断仪器为飞利浦多普勒彩色超声仪，仪器的探头频率设置为7～10MHZ。在实施具体检查的过程中，需要使用二维超声对患者实施初步检查，患者在检查过程中不得有深呼吸或吞咽等动作，否则影响检查结果。对患者的甲状腺部分做例行常见检查，了解患者甲状腺肿块大小以及形状等基本状况，同时，还要根据患者甲状腺肿块内部的病变程度以及回声情况等完成初步分析、诊断，整体观察患者甲状腺的活动度、肿块位置、周边组织结构特点[2]。应用飞利浦多普勒彩色超声仪对患者实施更加深入性的扫描、检查，通过彩色多普勒的血流显像诊断患者甲状腺、甲状腺肿块大小以及对应边界血流状况等，并对其甲状腺前后径、左右径、上下径、峡部厚度等进行测量、记录。根据患者的血流灌流以及血管数目等情况对甲状腺占位性病变范围、位置、数量、大小、形态、边缘规整度、内部回声、周围组织情况以及边界清晰度等进行综合的调查分析。
1.3观察指标。
分析超声诊断与病理检查的诊断正确性、特异性、敏感性、误诊率、漏诊率。
1.4统计学处理。
使用SPSS22.0统计学软件处理，对计数资料进行卡方检验，计量资料用（x-±s）进行表示，实施t检验后若P＜0.05，则表明实验结果的相互比较差异具有明显的统计学意义。
2结果
对80例疑似甲状腺占位性病变患者进行前期的超声诊断共发现有72例患者存在良恶性病变，其中有66例为良性病变、6例为恶性病变；80例患者经超声诊断检查后进一步实施手术治疗，在手术病理诊断中发现共有75例患者存在良恶性病变，其中良性病变68例、恶性病变7例。即超声诊断甲状腺占位性病变在良性病变中有2例漏诊、在恶性病变中有1例漏诊。超声诊断甲状腺占位性病变的临床准确率为96%。实验结果比较差异明显，（P＜0.05），具备统计学意义。
3讨论
甲状腺在机体生长发育、物质代谢中发挥着较为重要功效，属于内分泌失调类疾病，由于其解剖位置较为特殊，一旦发生病变，可影响诊断正确率，导致患者错过最佳治疗时机，影响着患者生活质量。目前对于甲状腺病变患者诊断方式较多，但存在放射性损害，且费用较为昂贵，存在一定的局限性。而超声检查具有敏感性高、快捷、无损伤、无放射性、价格低廉等特点，备受学者青睐[3]。讨论甲状腺占位性病变分为良性病变和恶习病变，在病变早期患者均无明显症状产生，随着甲状腺占位性病变程度的不断加深，病变体积加大，患者会出现不同程度的吞咽困难、呼吸困难等症。如果甲状腺占位性病变继续恶化为恶性程度，就会给患者生命安全带来严重威胁。临床实践中，应用超声诊断甲状腺占位性病变，可以通过患者甲状腺占位性病变的具体位置、病变范围、体积大小、边缘组织血流状况等分析其良恶性程度。经临床实践证明，超声诊断甲状腺占位性病变的准确率较高，且在实际操作中简单方便，不会对患者造成辐射损害和创伤影响，可重复性操作使用。同时在超声诊断过程中，能够通过利用探头，对病变组织进行轴向、纵向压缩检查，并将其通过图像形式呈现，若图像较为明亮，则代表该区域硬度较弱，相反图像较为暗，代表区域较硬，通过根据边界清晰度、边界规则度、肿瘤明亮度和清晰度评价病灶，并计算肿瘤面积，从而确定病种类型，为临床治疗提供重要依据。
参考文献：
[1]超声弹性成像联合超声造影检测对甲状腺占位性病变的诊断价值分析[J].李萍.中国医刊.2017(11)
[2]甲状腺微小占位性病变的超声造影表现[J].邹晓娉,张代辉,李丹,梁阔鹏,黄雪兰.临床超声医学杂志.2016(07)
[3]超声弹性成像对直径≤10mm甲状腺癌的诊断价值分析[J].马英超,葛洪波,温朝阳.实用癌症杂志.2016(02)