张艳
黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第一医院急诊医学科黑龙江齐齐哈尔161041
【摘要】目的：分析探讨优化护理急救干预措施对于急性左室心衰患者的效果。方法：选择我院2013年10月-2013年10月之间急诊抢救的62例急性左室心衰患者作为观察对象，采用随机数表法其分为观察组和对照组各31例。观察组患者使用优化之后的急救护理干预手段；对照组患者实施常规的急救护理干预措施。分析对比两组患者的急救效果。结果：观察组患者在应用优化后的急救措施之后，抢救45min的好转率达到80.65%，60min之内的显效率为96.77%，高于对照组患者的好转率35.48%和显效率74.19%，组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组患者的各项生命体征指标也要优于对照组患者，组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用优化后的急救护理干预措施对于急性左心衰患者具有很好的抢救效果，提高救治的成功能率，值得在医院急诊救治中推广应用。
【关键词】优化护理干预措施；进行左心衰；急救效果
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0343-02
急性左心衰是临床中的重症、急症，一般是由于患者心肌出现严重的缺损或者是心脏负荷骤然增大导致的【1】，患者的左心室排出量在很短的时间中发生骤降，肺腑出现急性淤血的症状。该病具有起病快、进展迅速和早期死亡率高的特征，患者临床表现为呼吸困难、咳出粉红色泡沫痰以及强迫坐位等，治疗不及时患者在很短的时间中出现心源性休克，严重会导致死亡。相关数据显示，随着高血压、冠心病等心脑血管疾病的发病人群越来越多，我国急性左心衰的发病率正在不断上升【2】，对患者的生命健康造成严重威胁。本文为探讨优化急救护理干预措施对急性左心衰患者的救治效果，对31例患者实施该护理措施，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年10月-2013年10月之间急诊抢救的62例急性左室心衰患者作为观察对象，采用随机数表法其分为观察组和对照组各31例。所有患者均符合急性左心衰的诊断标准，如出现不能平卧、胸闷气促、呼吸困难以及冷汗、皮肤湿冷的症状，排除其他严重的慢性疾病。观察组中男性患者19例，女性患者12例，年龄在35-72岁之间，平均（46.8±3.4）岁；对照组患者中男性18例，女性13例，年龄在36-74岁之间，平均（46.3±2.9）岁。通过统计分析，发现两组患者的年龄、性别等一般资料之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均采用急性左心衰的临床救治处理：患者采取坐位，双腿保持下垂，减少静脉回流；对患者进行高流量的吸氧处理，病情非常严重的患者使用麻醉剂进行加压给氧；必要的情况下给药矢量的吗啡进行静脉注射，缓解患者由于躁动产生额外的心脏负担；同时进行小血管舒张处理、减少对心脏造成的负荷。老年患者适当减少吗啡的注射量或者是采用肌注取代静脉注射【3】；在2min之内对患者注射呋塞米，以舒张静脉、利尿；进行血管扩张的处理，使用硝普钠、硝酸甘油等实施静脉滴注，根据患者的血压水平调整给药的剂量。
护理措施：对照组患者在急救过程中实施常规的护理干预措施，主要有：严格对病室进行消毒处理，保持空气的流通；密切监测患者的各项生命体征；患者心肺功能得到改善的情况下采取半卧位或者是作为；调节好静脉输液的速度，以免出现不适，同时对患者的尿量进行记录等。
观察组患者在对照组的基础上采取优化的急救护理干预措施，具体如下：首先，以小组为单位进行急救护理，保证护理人员能够熟练的进行各项操作，监护护士能够在最短的时间内对患者的病情进行判断，根据做事衰竭的抢救程序组织开展工作，当班医生具有丰富的临床急救经验；完善各项急救程序，患者入院之后立刻启动紧急护理小组，明确每一位护士的分工。医护人员第一时间达到现场进行急救，监护护士辅助患者休息，如果呼吸困难立刻帮助患者采取坐位，双腿下垂。询问患者是否对酒精过敏，使用吸氧面罩进行连接，根据患者的心电、血氧等动态监测结果实时调整体位。吸氧流量以及输液的速度；建立静脉通道，选择患者的上肢静脉，留置针在穿刺过程中不输液，在穿刺成功之后取化验血标本，然后连接输液器输液。保证穿刺护士的专业技能可靠，以免出现反复穿刺的现象增加患者的耗氧量，延误救治时机【4】。
疗效的评价标准：对患者在治疗之后的呼吸困难、发绀、不能采取卧位、血压和心率等临床症状和生命体征进行评判。显效：患者的呼吸困难症状得到好转或者是消失，能够采取平卧位，发绀的症状不明显。心率、血压等生命体征平稳，肺部啰音小时；好转：患者的呼吸困难症状好转，采取卧位需要高枕，存在轻度发绀的症状。心率在120次/min以下，呼吸频率小于25次/分钟，平均动脉压下降程度超过30%。
1.3统计处理
本研究中的两组患者的数据资料均录入到SPSS16.0软件进行统计学处理，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在抢救45min和60min之后的效果对比
3讨论
优化急救护理干预措施是在传统的基于患者症状实施护理的基础上进行更新和优化【5】，整合原来工作环节中不合理的部分，形成以提高预见性护理水平、缩短重症患者的急救时间以及改善急救的护理效益的系统护理过程。在实施优化之前，对左心衰竭患者进行抢救没有明确的章法，急救措施和护理目标也没有完整的体现，因而护理质量不高。而优化之后患者抢救期间的舒适度增加，降低心肌耗氧量，很大程度上节约急救时间，避免出现坠床等意外事件的发生。此外还在通气换气的措施、穿刺工具和方式的选择上进行优化，减少对患者造成的痛苦，积极改善患者的病情。本研究中，实施优化的急救护理措施的观察组的好转率和显效率都要高于对照组，提示应用该护理措施具有很好的临床效果。
参考文献：
[1]杨丽珍,蒲宏伟,郑瑞花等.优化急救护理干预措施在急性左心衰患者急救中的效果[J].中国医药导报,2014,(32):115-118.
[2]张小红,孙立琴.优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(3):315-317.
[3]刘颖.优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响[J].贵阳中医学院学报,2014,36(2):112-115.
[4]罗冰.优化急救护理措施在急性左心衰患者中的应用效果[J].中国现代药物应用,2014,(24):163-164.
[5]路恋英.优化急救护理措施对急性左心衰患者45min末、60min末急救效果的影响观察[J].中国现代药物应用,2013,7(21):198-199.