学习障碍儿童的事件相关电位P300及视觉诱发电位研究

论文摘要

本课题对学习障碍(learning disability,下简称LD)儿童的事件相关电位P300进行研究,并探讨P300作为干预疗效评价指标的价值。同时探索学习障碍儿童模式翻转视觉诱发电位(Patten Reverse Visual evoked potential,下简称PRVEP)的特征变化。第一部分学习障碍儿童的事件相关电位P300研究目的：了解学习障碍儿童事件相关电位P300的特点,了解LD儿童经干预治疗后P300的各项指标是否有改变,探讨P300在评价LD儿童认知功能及干预疗效中的应用价值。方法：采用ICD10学习障碍诊断标准,结合韦氏智力量表得分及学习成绩入组学习障碍组,共59人,年龄为6—10岁；正常对照组来源于普通小学6—10岁正常儿童,共40人。所有儿童韦氏量表总智商(IQ)>70分,对所有对象进行P300测试。对学习障碍组儿童进行相应干预治疗,3月后随访再次测试两组儿童的P300。结果：(1)干预前学习障碍组与正常对照组P300各成份比较,结果显示学习障碍组儿童的P2、N2、P3潜伏期均较对照组延长,潜伏期(ms)分别为173.962±31.106,227.461±33.390,325.035±33.073,正常对照组为159.175±28.968,210.860±25.408,298.068±18.933,差异在统计学上有显著性意义,P<0.05。学习障碍组儿童的P3波幅较正常对照组减小,其波幅(uV)为8.187±4.867,对照组为10.319±4.722,差异在统计学上有显著性意义P<0.05。(2)两组儿童3个月前后P300变化：①学习障碍组经3个月干预后的P2、N2、P3潜伏期(ms)复测分别为152.488±27.249,207.644±27.659,291.713±30.883,均较干预前缩短,其差异在统计学上有极显著性意义,P值均<0.01。P3波幅(uV)干预后复测为8.514±5.188,较干预前增大,但在统计学上未达到显著性意义P>0.05。②正常对照组3个月后P300复测结果显示P2、N2、P3潜伏期(ms)分别为154.385±23.771,200.738±26.439,297.950±17.652,P3波幅(uV)为10.020±5.748,与3个月之前比较,其差异在统计学上均无显著性意义,P>0.05。结论：1.学习障碍儿童P300各成分有异常,潜伏期延长,波幅低,提示学习障碍儿童存在认知功能的缺陷。2.干预可促进学习障碍儿童认知的发育,从而改善P300电位的异常,宜进行早期干预。3.事件相关脑电位P300可作为临床评价学习障碍儿童听觉认知功能的脑电生理学指标。第二部分学习障碍儿童的视觉诱发电位研究目的：了解学习障碍儿童在5个不同的空问频率刺激下模式翻转视觉诱发电位(PRVEP)的特点,探讨PRVEP在学习障碍儿童视感知能力评估中的应用价值。方法：采用ICD10学习障碍诊断标准,结合韦氏智力量表得分及学习成绩入组学习障碍组,共42人,年龄为6—10岁；正常对照组来源于普通小学6—10岁正常儿童,共37人。对所有对象进行儿童韦氏智力量表以及视觉诱发电位测试。采用视角为108’、54’、27’、13’、7’大小的5个不同空间频率的黑白棋盘方格翻转刺激产生VEP波,记录分析P100波的潜伏期与波幅。结果：1.(1)在5个不同的空间频率由低空间频率到高空间频率两组儿童均有出波,随着空间频率的增大,两组儿童的潜伏期均延长,对照组P100的潜伏期(ms)分别为101.297±4.179,102.426±4.030,103.601±5.291,109.655±6.884,118.635±6.679；学习障碍组P100的潜伏期(ms)分别为102.857±4.182,103.816±4.284,107.018±6.297,113.464±9.291,125.226±11.676。(2)随着空间频率的增大,两组儿童的P100波幅均减小。对照组P100的波幅(uV)分别为20.208±8.539,18.939±7.457,17.731±8.902,16.225±9.214,12.282±7.334；学习障碍组P100波的波幅(uV)分别为18.965±8.169,17.286±7.713,14.164±8.299,12.901±9.881,9.213±6.818。2.5个不同的空间频率刺激下的P100波的潜伏期学习障碍组均较对照组延长,差异有显著性统计学意义,P<0.05。5个不同的空间频率刺激下的P100波的波幅学习障碍组均较对照组降低,在视角为27’、13’、7’这三个空间频率刺激下的P100波的振幅在两组间有显著性差异,P<0.05；在108’和54’这两个空间频率刺激下P100波的振幅在两组之间无显著性差异,P>0.05。结论1.模式翻转视觉诱发电位P100波的潜伏期均随着空间频率的增大逐渐延长,振幅逐渐减小,提示在不同的空间频率下处理信息的能力不同。2.学习障碍儿童在5个不同的空间频率刺激下诱发出的P100波的潜伏期均较正常儿童延长,在高空间频率比低空间频率差异更明显；在高空间频率刺激下的P100波振幅较正常儿童减小,说明学习障碍儿童视网膜神经节细胞至视觉中枢的信息处理速度减慢,传导功能减弱,视觉认知能力异常。3.模式翻转视觉诱发电位P100波可作为一个临床评价学习障碍儿童视觉认知功能的脑电生理指标。

论文目录

• 缩略词表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一部分 学习障碍儿童的事件相关电位P300研究
• 前言
• 研究方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 第二部分 学习障碍儿童的视觉诱发电位研究
• 前言
• 研究方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 局限和展望
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间发表论文
• 附录
• 附录 1
• 附录 2
• 附录 3
• 附录4