颧蝶缝在颧骨骨折中的意义研究

论文摘要

目的1．检验颧蝶缝作为术中颧骨复位标准的可靠性，即颧蝶缝能否作为颧骨骨折复位的术中标准。2．暴露颧蝶缝的手术入路：选择最佳手术入路，目的在达到最佳效果的基础上减少手术创伤。3．颧骨骨折固定的最佳方式，对目前临床上很多争议的一点、两点、三点固定做出科学合理的评价。方法1．颧骨骨折制造方法：外力打击，制造出单纯颧骨骨折（Zingg分类B类）2．颧骨骨折复位方法：①常规方法，以颧牙槽突、颧额缝、眶下缘或颧颞缝中的1-3点进行复位。②以颧蝶缝为标准复位方法，首先探查复位颧蝶缝，再复位其他可见之骨折缝。3．探查颧蝶缝方法：①口内法，暴露颧牙槽突，探查颧蝶缝。②口外法，暴露眶外缘探查颧蝶缝或剥离眶内容物外侧附着探查此缝。4．固定方法：①一点固定：颧牙槽突。②二点固定：颧牙槽突和眶外缘。③三点固定：颧牙槽突、眶外缘、颧弓或眶下缘。5．检测：①CT从平扫及冠状面判定颧骨骨折的复位。②不同固定方法的固定力学评价。结果捶击法成功制造了单纯颧骨骨折模型。常规复位方法，颧骨骨折术后有不同比例未达到解剖复位，且随着复位固定点的增加，解剖复位率相应提高。以颧蝶缝为复位标准的模型，口内法暴露颧蝶缝法中术后CT检测颧骨骨折的解剖复位率，较常规方法有明显提高，而口外暴露颧蝶缝法中术后颧骨均达到了解剖复位。固定后颧骨的抵抗再移位的力量也随着固定点的增加而增加。颧蝶缝大部分可采用口外法（半冠状切口或眉弓切口）暴露探查，且可直视，颧蝶缝的下份则可通过口内法（龈颊沟切口）手指探查，不能直视。结论1．捶击法为制造单纯颧骨骨折模型的可靠方法。2．颧蝶缝可作为颧骨骨折复位的可靠标准，首先复位颧蝶缝再复位其他可见之骨折缝，可使颧骨达到解剖复位。3．口外法（半冠状切口或眉弓切口）可直视颧蝶缝，可作为暴露颧蝶缝的可靠入路，口内法（龈颊沟切口）仅能通过手指探查颧蝶缝，不能直视，不能作为暴露颧蝶缝得可靠入路。4．颧牙槽嵴处2.0mm小钛板的1点固定及颧牙槽嵴、颧额缝处的1.3mm微型钛板两点固定为可靠内固定的最简单固定方法。

论文目录

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• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附图
• 参考文献
• 致谢
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