陈灵峰1杨飞2陈璐3朱娅娅2
(1台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院病案室浙江台州318050)
(2台州恩泽医疗中心（集团）台州医院病案室浙江临海318050)
(3台州恩泽医疗中心（集团）台州医院浙江临海318050)
【摘要】病案复印是病案管理的重要组成部分，而且现今病案是处理医疗纠纷、伤残鉴定、保险理赔、交通事故及司法办案的重要的法律依据，因此对病案复印管理水平提出了更高的要求。优化及制定科学规范的复印工作流程，开展复印的人性化服务，加强工作人员的法律意识，提高工作人员的职业素养，从而提高病案复印管理水平。
【关键词】病案复印；问题；改进措施
【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）15-0344-02
随着医疗改革的深入开展、社会医疗保险的普及、医疗保险制度的逐渐完善、群众法律意识的增强，病案复印需求越来越多，成为医院对外服务的重要平台。而且，现今病案是处理医疗纠纷、伤残鉴定、保险理赔、交通事故及司法办案的重要的法律依据，因此对病案复印管理提出了更高的要求。优化及制定科学规范的复印工作流程，开展复印的人性化服务，加强工作人员的法律意识，提高工作人员的职业素养，提高病案复印管理水平已经成为迫在眉睫的事了。
1.病案复印中存在的常见问题
1.1流程繁琐，告知不到位
病案复印者复印病案一般需要经历审批、复印、登记、缴费、取件等环节。有些单位不同的环节分散在不同的部门岗位，这样复印者需要去不同的地方办事，一次复印下来花费不少时间、精力，这样显得流程繁琐，办事效率低。病案复印者对复印流程的不知或者不熟悉，申请复印审批时不能提供有效证件，或者提供的有效证件不齐，这样无法进行及时的病案复印，而且容易引发医患矛盾。
1.2工作人员责任心欠缺，病案资料复印不齐全或错误
负责复印审批的工作人员责任心欠缺，对于证件不齐或者证件不在有效期内的病案同意复印，这样容易导致病案资料的泄露，暴露患者隐私，引发医患纠纷。负责复印的工作人员检索病案时马虎大意，不校对患者详细信息，把同名同姓的其他患者资料复印出去，复印错误，导致既泄露其他患者隐私，又使办理复印者没有得到有效的病案资料。或者工作人员没有详细询问复印者的需求，想当然地复印一些资料给复印者，导致复印者资料不齐全而来回奔波。
1.3工作人员及医务工作者法律意识淡漠，存在医疗纠纷安全隐患
有些医务人员法律意识淡漠，没有意识到病案作为凭证作用所具备的法律性，随意在病案上进行涂改，或者是主诉时间不明、原因不清、既往史模糊等情况，尤其是外伤病人的外伤原因对保险理赔起到关键作用，这些行为不仅造成病案资料的不完整，而且埋下医疗纠纷隐患。
2.提高病案复印管理水平的改进措施
2.1优化及制定科学规范的工作流程
优化及制定科学规范的复印工作流程是提高病案复印管理水平的重要举措之一。首先应该简化复印工作流程，尽量把审批、复印、登记、缴费、取件环节在病案室完成，实现一站式集中办公，减少复印者在不同科室来回奔波次数，提高复印效率，提高满意度，提高医院服务形象。而且由病案室把关复印审批，更能从专业角度杜绝“走后门”无证复印现象。医院应该尽告知义务，包括复印工作流程、复印范围、收费标准、携带相应证件，并在医院的宣传栏和病房张贴。
2.2加强工作人员的责任心教育，开展人性化服务
病案是处理医疗纠纷、伤残鉴定、保险理赔、交通事故及司法办案的重要的法律依据。因此在病案复印审批流程中要重点把关，严格按照流程规定办事，杜绝“走后门”现象。同时，由于住院患者非常多，出现同名同姓的情况非常常见。这样就需要工作人员要有责任心，仔细核对患者姓名、出院日期、科室、住址等信息，找到正确的病案并给以复印。虽然这样花费了一些时间，但是为后续的准确复印病案资料提供保障。工作人员需耐心细心地了解病案复印者的详细用途，了解患者是否做过特殊检查，以及需常规所需的资料外是否需要其他特殊的资料，不能想当然地按照常规复印资料，这样既能避免因过多的复印病案资料增加复印者的不必要开支，也能避免因遗漏复印病案资料而带来的诸多不便。
2.3加强工作人员的法律意识，提高职业素养
病案的法律依据凭证作用，使得医院的病案复印工作越来越受到重视。工作人员必须提高自己的法律责任意识，熟悉《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》，以其中规定指导实际工作，有效避免医疗纠纷产生。医院应当定期开展法律讲座，提高医务工作者的法制意识。
3.结束语
随着病案复印需求的增加，病案复印管理中存在的问题也越来越凸显。比如病案复印流程繁琐、告知不到位，工作人员责任心欠缺，病案资料复印不齐全或错误，医务工作者法律意识淡薄，存在医疗纠纷安全隐患等问题。当务之急，医院管理者应优化及制定科学规范的复印工作流程，开展复印的人性化服务，加强工作人员的法律意识，提高工作人员的职业素养，从而提高病案复印管理水平。
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