王仁芳陆叶方莉萍
（青浦区疾病预防控制中心上海201700）
【摘要】目的：分析青浦区2007～2011年恶性肿瘤发病率情况，为我区肿瘤防治工作的开展提供参考依据。方法：对青浦区2007～2011年居民恶性肿瘤进行发病率、发病顺位以及性别、年龄分布等统计分析。结果：5年间青浦区居民恶性肿瘤年均粗发病率为346.41/10万，男女分别为407.04/10万和287.29/10万；年均标化发病率为180.48/10万，男女分别为214.46/10万和152.44/10万。男女发病率比为1.4:1。恶性肿瘤发病前六位依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌和食管癌，合计占61.32％；男性发病前六位为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌和前列腺癌；女性发病前六位为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌和肝癌；男女发病率均随年龄增长呈上升趋势。结论：青浦区居民恶性肿瘤发病率逐年上升，男性高于女性，中老年人为恶性肿瘤发病的高危人群。
【关键词】恶性肿瘤;发病率
【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）09-0232-02
恶性肿瘤是威胁人类健康的重大疾病[1]，给家庭和社会造成沉重的经济负担。为了解近年来青浦区恶性肿瘤发病现状，对2007～2011年监测数据进行分析。
1.材料与方法
1.1发病资料来源
根据上海市卫生局颁布的《上海市恶性肿瘤报告办法》，收集全市具有肿瘤诊断能力的医院报告的青浦区户籍恶性肿瘤及中枢神经系统良性报告卡，通过社区医生核实后，统一编码输入到“上海市肿瘤登记报告和随访管理系统”。为了减少漏报，所有肿瘤登记资料与本区疾控中心死因统计部门提供的死亡资料核对，对仅有死亡资料而无发病资料的病例经社区医生核实调查诊断信息等，进行死亡补充发病。每年两次对各医疗机构发病报告进行漏报调查，保证发病、死亡数据的完整性、可靠性。
1.2人口资料
人口资料来源于青浦区公安局定期发布的人口数和人口构成。
1.3统计方法和统计指标
根据国际疾病分类第10版（ICD-10）及ICD-0-3对登记上报的恶性肿瘤监测资料进行编码及分类统计。按上海市肿瘤登记报告和随访管理要求进行数据收集和初步审核，剔除重复，用Excel进行数据汇总分析。统计指标按国际癌症登记协会中心（IARC）的肿瘤技术指南进行计算，按年度、性别、年龄分组，分别统计发病率、标化发病率。标准人口采用WHO1985年推荐的世界标准人口。
2.结果与分析
2.1恶性肿瘤发病情况
2007年～2011年青浦区共登记恶性肿瘤发病例数7956例，年均发病率为346.41/10万，标化率为180.48/10万。男性发病数4615例（发病率407.04/10万，标化率为214.46/10万），女性发病数3341例（发病率为287.29/10万，标化率为152.44/10万），男女发病率之比为1.4：1。5年间，男、女、总发病率均呈上升趋势。各年度发病率和标化率见表1。
2.2性别分布特征
居民恶性肿瘤发病率前六位依次为肺癌、胃癌、结直肠、肝癌、乳腺、食管癌，合计占全部新发恶性肿瘤的61.32％。男性前六位恶性肿瘤为肺癌、胃癌、结直肠、肝癌、食管癌、前例腺癌，发病数占男性肿瘤发病的71.01%。女性前六位恶性肿瘤为乳房癌、肺癌、结直肠、胃癌、甲状腺、肝癌，发病数占女性肿瘤发病的60.07%。除甲状腺癌和乳腺癌的发病率均为女性高于男性外，其余恶性肿瘤均为男性高于女性（见表2）。
2.3发病年龄分布
五年中，男女30岁以前肿瘤发病率较低，随着年龄的增加，发病率上升明显加快，50～岁年龄组已达到发病率322.66/10万；80～岁年龄组达高峰；85岁以上开始下降。65岁以上年龄发病占总发病65.28%。50岁后男性发病率远高于女性，详见下图1。
从瘤别发病年龄看，除了女性甲状腺癌在45～岁、乳腺癌为45～54、60～岁发病呈高峰外，其他癌均为随年龄增长发病率上升。
3.讨论
2007～2011年青浦区恶性肿瘤发病率逐年上升，年均粗发病率高于2011年全国水平（250.28/10万），但标化发病率低于全国水平（182.76/10万）[2]。与本区1997～2000年发病水平（发病率223.88/10万、标化率163.26/10万）[3]比较,粗发病率和标化率上升了54.73%和10.54%，这可能很大程度上因为青浦区户籍逐年增加和人口日趋老龄化有关。
从性别发病看，男性高于女性，主要与男性的社会身份、工作环境、生活方式不规律以及对健康的重视程度等有关。
从肿瘤谱来看，男女肺癌、结直肠和女性中的乳腺癌、甲状腺癌发病率明显上升。可能的原因为：⑴肺癌与男性吸烟及女性被动吸烟、烹调油烟污染、体内激素水平等有关[4]。⑵结直肠癌有高脂肪、红肉类过量、低纤维摄入、缺少运动等危险因素[5]。⑶肥胖、高脂肪膳食摄入、运动量少、精神紧张及压力大、月经来潮年龄提前、生育年龄推迟及更年期女性激素改变等，是乳腺癌高发及发病年轻化的重要因素[4]。⑷甲状腺癌与电离辐射、碘摄入过量、女性激素水平和家族肿瘤史等危险因素有关[6]。
从年龄发病看，40岁以后发病骤增，65岁以上发病占总发病65.28%。提示我们中老年人为恶性肿瘤发病的高危人群。这与人口老龄化，社会经济的快速发展，人们生活环境与生活方式发生巨大的改变，各种慢性病的危险因素在人群中的暴露增加不无关系。因此恶性肿瘤防治35岁以前重点加强行为危险干预，35岁以后还要加强肿瘤普查和重点癌症筛查，提高恶性肿瘤早发现率、治愈率，降低死亡率。
【参考文献】
[1]JemalA，BrayF，CenterMM，etal.Globalcancerstatistics[J】．CACancerJClin,2011,61(2):69-90
[2]陈万青，郑荣寿，曾红梅等.2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析.中国肿瘤,2015,24(01):1-10.
[3]王仁芳，王继康，沈惠英，等.青浦区1997-2000年恶性肿瘤发病率分析.上海预防医学杂志，2002，14（11）：513-514.
[4]石飞娅，等．上海市普陀区2010年恶性肿瘤发病及死亡情况分析．交通医学，2012，26（5）：483-488
[5]李德禄,吴春晓,郑莹等.上海市2003-2007年大肠癌发病率和死亡率分析.中国肿瘤,2011,20(6):413-418.
[6]宋凯，杜灵彬，李辉章等．2000-2009年浙江省肿瘤登记地区甲状腺癌发病和死亡情况分析．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，214，49（6）：493-496．