七台河市中医医院黑龙江七台河154600
摘要：目的：探究高压氧综合治疗脑干损伤的临床疗效及安全性。方法：选取我院2013年1月～2015年1月收治的脑干损伤患者36例，随机分为观察组和对照组各18例，对照组给予患者常规治疗，观察组给予患者高压氧综合治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治愈6例，显效8例，有效2例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组治愈3例，显效6例，无效3例，总有效率为66.7%；其中观察组未发生病死病例，对照组有2例病死病例；两组疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的平均觉醒时间为（17.5±2.1）d；对照组患者的平均觉醒时间为（29.3±3.8）；两组觉醒时间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高压氧综合治疗脑干损伤的临床效果显著，病死率低，值得临床推广应用。
关键词：高压氧；脑干损伤；安全性
颅脑损伤是神经外科临床上常见疾病，据统计，脑干损伤占据颅脑损伤的3%～5%左右，其致残率和病死率都非常高[1]。随着医学技术的不断提高，高压氧综合治疗成为治疗脑干损伤的主要方法。本研究通过对我院2013年1月～2015年1月收治的脑干损伤患者采取高压氧综合治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月～2015年1月收治的脑干损伤患者36例，所有患者均经头颅CT核磁共振明确诊断为脑干损伤。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，男性患者12例，女性患者6例，年龄18～69岁，平均年龄为（38.2±3.6）岁；对照组患者18例，男性患者11例，女性患者7例，年龄19～68岁，平均年龄为（36.5±3.8）岁；两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规治疗措施，其中包括吸氧、脱水剂、纠正呼吸循环紊乱、维持水、电解质平衡、积极处理并发症、开颅手术等，在患者恢复期间给予患者改善脑组织功能药物治疗，并进行肢体功能锻炼。观察组给予患者高压氧治疗，采取单门多人氧舱，加压30分钟升到0.25MPa，吸氧30分钟后休息10分钟，再次吸氧30分钟，减压出舱，每日1次，10次为1疗程，一共3个疗程。
1.3疗效判定标准
格拉斯哥昏迷评分：Ⅰ级为死亡；Ⅱ级为植物状态；Ⅲ级为重残状态，需要他人照顾；Ⅳ级为中残，患者能够生活自理；Ⅴ级为良好状态，能够正常生活和工作。疗效判定标准根据患者的临床症状改善程度级格拉斯哥昏迷评分进行判定，分为治愈、显效、有效、无效四个标准。治愈：患者的临床症状全部消失，神志清楚，斯哥昏迷评分为V级；显效：患者的临床症状基本消失，神志清楚，斯哥昏迷评分为Ⅳ级；有效：患者的临床症状有所改善，神志清楚，斯哥昏迷评分为Ⅲ级；无效：患者的临床症状无改善、神志不清，斯哥昏迷评分为Ⅰ级或Ⅱ级。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组患者治愈6例，显效8例，有效2例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组治愈3例，显效6例，无效3例，总有效率为66.7%；其中观察组未发生病死病例，对照组有2例病死病例；两组疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者清醒时间对比
观察组患者的平均觉醒时间为（17.5±2.1）d；对照组患者的平均觉醒时间为（29.3±3.8）；两组觉醒时间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成，脑干为最中药的神经通路，对患者的活动中枢有很大影响，当脑干损伤后会引起患者呼吸、循环功能障碍，同时还会引起纤溶系统功能混乱，使损伤部位加重并导致脑组织缺血缺氧，使脑干损伤患者的致残率和死亡率增加[2]。脑干损伤在临床上发生率虽然不高，但该病一旦发生会对患者造成严重的影响，甚至死亡。因此，在治疗脑干损伤时防止脑水肿以及因脑水肿导致的低灌注出现脑血管痉挛、脑缺血、脑缺氧等十分重要。高压氧综合治疗是治疗脑干损伤的主要方法，高压氧能够使血液中血氧分压增加，促进血氧含量增加，从而增加血浆氧物理溶解度，提高组织氧浓度，使部分可逆性脑干损伤细胞进行恢复，促进脑干恢复[3]。另外，高压氧综合治疗能够降低血管通透性降低，降低脑血流量，减轻脑水肿，达到控制脑水肿、脑水肿的作用，使患者的上行网状系统得到刺激，促进患者苏醒。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为88.9%；对照组总有效率为66.7%；其中观察组未发生病死病例，对照组有2例病死病例；观察组觉醒时间明显少于对照组，充分表明了高压氧综合治疗脑干损伤不仅提高了患者的临床疗效，同时降低死亡率，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]钟贤良，单爱军，杜波，等.高压氧治疗在重症颅脑损伤早期救治中的应用[J].广东医学，2010，31（13）：1768-1770.
[2]孙飞，马冲，黎军，等.原发性脑干损伤的临床特征和治疗[J].黑龙江医药，2009，22（6）：894.
[3]郭伟，何俊德，林婷婷，等.原发性脑干损伤35例临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2010，15（3）：184-185.