论文摘要
研究背景现有研究表明,血清幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染是慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis,CAG）和胃癌的重要危险因素,血清胃蛋白酶原（Pepsinogen,PG,包括PGⅠ和PGⅡ）和胃泌素-17（Gastrin-17,G17）水平是胃萎缩比较可靠的血清学指标。目前,这些血清学指标与胃癌关系的研究以横断面设计或回顾性设计居多,而且通常是把胃的贲门部癌和非贲门部癌合并在一起进行研究。鉴于贲门癌（Gastric Cardia Cancer,GCC）与非贲门胃癌（GastricNon-Cardia Cancer,GNCC）在诊断、发生机制与治疗方面均存在一定差异,有必要把贲门癌从胃癌中分出来单独进行研究。目前这些血清学指标与贲门癌的关系尚不十分清楚。最近几项病例对照研究报道血清PGⅠ和PGR（PGⅠ/PGⅡ）降低可能增加食管鳞癌（Esophageal Squamous Cell Carcinoma,ESCC）风险,但这些研究样本例数不多且缺乏时间顺序。为了进一步证实低血清PGⅠ和PGR是否会增加食管癌的发生风险,需要高质量大规模前瞻性研究的证据支持。研究目的探讨河南林县居民幽门螺杆菌感染、血清胃蛋白酶原和胃泌素-17水平与非贲门胃癌、贲门癌和食管癌的关系,为非贲门胃癌、贲门癌和食管癌的病因学研究和防治措施的制定提供科学依据。材料与方法采用病例队列研究设计,所有研究对象均来自河南林县中美合作课题食管癌营养干预试验研究（Nutrition Intervention Trial,NIT）的普通人群组（以下简称NIT普通人群组）及其随访研究队列。首先从基线队列中随机选取足够数量的研究对象组成亚队列组,然后以随访到2001年5月的数据为基础,从发生的非贲门胃癌、贲门癌和食管癌病例中分别随机选取部分病例,组成三个癌症病例组。使用酶联免疫吸附试验法（Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA）检测基线血清Hp全菌IgG抗体、CagA IgG抗体、PGⅠ、PGⅡ和G17水平。描述亚队列研究对象Hp感染、PGⅠ、PGR和G17分布情况,利用Cox比例风险回归模型分析这些血清学指标与非贲门胃癌、贲门癌和食管癌的关系。结果1、亚队列组与全队列相比较,除男性中吸烟者较多以外,其他因素的分布均无显著差异。三个病例组与相应全部病例相比较,各因素分布均无显著差异。2、亚队列组中Hp感染者有713例,感染率为73.20%。PGⅠ中位数为117.59μg/L,PGR中位数为8.58,G17中位数为3.03pmol/L。3、Hp感染是非贲门胃癌的危险因素,调整HR（95%CI）为1.55（1.13-2.13）。血清PGⅠ、PGR和G17水平较低时患非贲门胃癌的风险增加,以PGⅠ≤80μg/L、PGR≤6和G17≤2pmol/L作为界值时调整HR（95%CI）分别为2.24（1.54-3.26）、2.07（1.54-2.77）和1.48（1.12-1.95）。4、Hp感染和低PGR是贲门癌的危险因素,调整HR（95%CI）分别为1.63（1.25-2.13）和1.70（1.33-2.17）。低PGⅠ和低G17不是贲门癌的危险因素。5、Hp感染不是食管癌的危险因素。PGⅠ与PGR同时下降时可增加食管癌的风险,HR（95%CI）为1.68（1.01-2.78）,以G17≤0.5pmol/L为界值时低G17会增加ESCC的风险,HR（95%CI）为1.36（1.01-1.83）。结论1、抽样选择的亚队列组和三个病例组都具有较好的代表性,可通过亚队列组和各病例组的血清学指标分布特征来推断全队列和相应全部病例的血清学指标分布特征。2、亚队列人群Hp感染率较高,Hp感染对血清PGⅠ、PGR和G17水平有影响。3、Hp感染、低PGⅠ、低PGR和低G17都是林县居民非贲门胃癌的危险因素,可利用这些血清学指标确定非贲门胃癌的高危人群。4、Hp感染和低PGR可增加林县居民患贲门癌的风险。5、低PGⅠ、低PGR和低G17与食管癌存在较弱的关联,这些血清学指标与食管痛的关系还需进一步研究。
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- [1].综合护理在胃癌术后护理中的应用效果评价研究[J]. 当代临床医刊 2019(06)
- [2].循证护理在进展期胃癌根治手术护理配合中的应用效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志 2020(02)
- [3].早期胃癌与进展期胃癌回顾分析的临床价值分析[J]. 当代医学 2020(08)
- [4].理气通腑汤保留灌肠促进胃癌术后胃肠功能恢复的疗效分析[J]. 医学食疗与健康 2019(18)
- [5].2001—2016年广东省深圳市胃癌发病及趋势分析[J]. 中国肿瘤 2020(04)
- [6].G蛋白偶联受体35在胃癌中的表达及其与预后的相关性[J]. 中国临床保健杂志 2020(02)
- [7].胃癌患者支持性照顾需求的现状及其影响因素[J]. 解放军护理杂志 2020(02)
- [8].胃癌高发国家应对幽门螺杆菌策略对我国的启示[J]. 上海医学 2019(11)
- [9].胃癌患者心理痛苦的研究进展[J]. 科技视界 2020(07)
- [10].达芬奇机器人辅助下胃癌根治术的围术期护理效果及对患者术后恢复影响分析[J]. 中华肿瘤防治杂志 2019(S1)
- [11].奥沙利铂联合卡培他滨对Ⅳ期肠型胃癌患者疗效观察[J]. 实用中西医结合临床 2020(04)
- [12].开腹术与腹腔镜下胃癌根治手术治疗进展期胃癌患者的临床效果比较[J]. 中国民康医学 2020(07)
- [13].胃癌筛查的研究进展[J]. 中国肿瘤 2020(06)
- [14].腹腔镜胃癌根治术中联合腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌的疗效分析[J]. 肿瘤药学 2020(02)
- [15].不可切除胃癌转化治疗后行远端胃癌根治术1例报道[J]. 现代肿瘤医学 2020(03)
- [16].胃癌卵巢转移的研究进展[J]. 中国现代手术学杂志 2020(01)
- [17].化疗对进展期胃癌免疫功能影响的研究进展[J]. 中国实用医药 2020(15)
- [18].探讨腹腔镜微创技术应用于进展期胃癌的疗效[J]. 中国继续医学教育 2020(16)
- [19].胃癌组织赖氨酸特异性脱甲基酶2B表达与预后的相关性[J]. 临床和实验医学杂志 2020(12)
- [20].英国胃肠病学会关于胃癌风险患者的诊断和管理指南[J]. 中华胃肠内镜电子杂志 2020(02)
- [21].新辅助化疗联合腹腔镜微创手术治疗进展期胃癌的临床效果[J]. 临床医学研究与实践 2020(22)
- [22].基于倾向性评分逆概率加权法胃癌患者疗效评价[J]. 中国公共卫生 2020(07)
- [23].进展期胃癌新辅助化疗研究进展[J]. 癌症进展 2020(13)
- [24].新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效探讨及有效性分析[J]. 中外医疗 2020(17)
- [25].用胃功能三项检查诊断胃癌早期的效果探究[J]. 当代医药论丛 2020(12)
- [26].淮安市淮安区1998—2016年胃癌患者发病死亡情况趋势分析[J]. 肿瘤 2020(09)
- [27].2018年实体瘤热点研究速递:胃癌内科治疗[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志 2018(04)
- [28].309例胃癌手术患者临床病理特征分析[J]. 临床医药文献电子杂志 2018(87)
- [29].胃癌患者预后影响因素分析[J]. 中国药物与临床 2018(12)
- [30].微RNA-502在胃癌中的表达及其临床意义[J]. 上海医学 2018(11)
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