（蓬安县人民医院四川南充637800）
【摘要】目的：探究癫痫妇女妊娠期间癫痫发作及服用抗癫痫药物对胎儿的影响。方法：入选2014年2月至2014年2月在我院进行治疗的妊娠期癫痫发作的孕妇60例，分析孕妇在怀孕期间发作、服药情况和服用抗癫痫药物对胎儿的影响。结果：48例癫痫妇女在妊娠期间癫痫发作，大发作20例，小发作12例，全面发作16例。服用拉莫三嗪的孕妇的胎儿出现畸形为1例，左乙拉西坦胎儿畸形1例，丙戊酸钠胎儿畸形4例，苯妥英钠胎儿畸形2例，卡马西平胎儿畸形2例。未服用抗癫痫药物的癫痫发作孕妇的胎儿畸形为1例。癫痫妇女妊娠癫痫发作期间服用药物致胎儿畸形发生率为35.7%，未服用药物的胎儿畸形发生率为5.0%，二者间存在显著性的差异，P<0.05。结论：一般癫痫妇女妊娠期间的癫痫发作不会影响胎儿的发育，在妊娠期间服用抗癫痫药物中新型抗癫痫药物拉莫三嗪和左乙拉西坦的致畸率相对较低，为临床癫痫妇女癫痫发作的抗癫痫治疗提供参考。
【关键词】癫痫；妊娠；抗癫痫药物；癫痫发作
【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）28-0205-01
癫痫反映大脑在短时间内出现功能异常，癫痫的产生原因是大脑的神经元突然发生异常的放电行为[1]。癫痫发作的种类有多种，包括癫痫大发作、小发作、全面发作和局部发作等。癫痫的育龄期妇女经常会担忧在妊娠期癫痫发作，进行药物治疗后担心是否会对胎儿造成影响[2]。本研究针对癫痫妇女妊娠期癫痫的发作和服用抗癫痫药物后对胎儿的影响情况进行研究，结果服用抗癫痫药物的孕妇的胎儿畸形发生率较高。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年2月至2014年2月在我院进行治疗的妊娠期癫痫发作的孕妇60例，根据孕妇在妊娠期癫痫发作的用药情况，妊娠期期间癫痫发作的48例孕妇分成服用抗癫痫药物孕妇28例和未服用抗癫痫药物的孕妇20例，服用抗癫痫药物的孕妇年龄25～46岁，平均（35.4±1.2）岁，孕期39～40周，未服用抗癫痫药物的孕妇年龄26～45岁，平均（34.8±1.1）岁，孕期38-40周。服药与未服药的孕妇间的年龄，孕期间没有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
60例有癫痫病史的孕妇在妊娠期间发作癫痫的孕妇根据其癫痫发作状态，病情的严重程度及患者家属的意愿对其进行治疗，其中选择应用抗癫痫药物治疗的患者，出现癫痫大发作者给予苯妥英钠（宁夏启元国药有限公司，国药准字H64020130）治疗，100mg/次，2～3次/日，饭后服用。单纯部分大发作应用丙戊酸钠（洛阳伊龙药业有限公司，国药准字H41022917），5～10mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。拉莫三嗪（三金集团湖南三金制药有限责任公司，国药准字H20050596）开始剂量是25mg，每日1次，连服两周；随后用50mg，每日1次，连服两周，左乙拉西坦（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20143179）开始剂量是500mg，每日2次，根据病情调节剂量，癫痫全面发作应用卡马西平（福建省三明天泰制药有限公司，国药准字H35020060），开始一次0.1g，一日2～3次；第二日后每日增加0.1g，直到出现疗效为止。患者在治疗后到胎儿出生，对发生畸形胎儿进行统计分析。
1.3观察指标
记录孕妇在妊娠期间发生癫痫发作的类型、应用抗癫痫药物的孕妇中胎儿畸形率和未服用抗癫痫药物中的胎儿畸形率。
1.4统计学的分析
应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差(x-±s)表示，组间的比较用t检验；计数的资料用百分比表示，数据的对比采取χ2校验，P＞0.05时，差异没有统计学意义，P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
对60例孕妇中48例妊娠期间癫痫发作，癫痫妇女的妊娠期癫痫发作率为80%，具体的癫痫发作类型为大发作20例（41.7%），小发作12例（25.0%），全面发作16例（33.3%）。
妊娠期间癫痫发作服用药物的孕妇和对胎儿影响情况见下表，结果显示癫痫妇女妊娠癫痫发作期间服用药物致胎儿畸形发生率为35.7%，未服用药物的胎儿畸形发生率为5.0%，二者间存在显著性的差异，P＜0.05。
表孕妇服抗癫痫药和对胎儿影响情况
3.讨论
癫痫的妇女在育龄期时对妊娠中的癫痫发作情况和药物治疗后对胎儿的影响情况较为关注，对于癫痫妇女妊娠期间癫痫发作后对妊娠正常进行的影响程度和服用抗癫痫药物对胎儿的影响情况是临床中研究的重点内容之一[3-4]。一方面可以分析出癫痫妇女妊娠期间癫痫发作对胎儿的影响情况，另一方面可以为癫痫妇女妊娠期间癫痫发作后的治疗提供合理的用药依据[5]。
综上所述，癫痫妇女妊娠期间癫痫发作的概率较高，服用抗癫痫药物致胎儿畸形概率较高，服用的抗癫痫药物中新型抗癫痫药物拉莫三嗪和左乙拉西坦的致畸率相对较低，为临床癫痫妇女癫痫发作的抗癫痫治疗提供参考。
【参考文献】
[1]秦兵，廖卫平.与癫痫相关的自身免疫性离子通道病[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2010，17(2):98-100．
[2]王宇卉.育龄妇女抗癫痫药的合理使用［J/CD］.中华临床医师杂志：电子版，2015，9（11）：2025-2028.
[3]米明珊，周科成，郭翔宇等．癫痫发病机制的研究进展[J].神经解剖学杂志，2013，29(6):715-720．
[4]邢风玲，冯力民，贾晓芳．妊娠合并严重神经内科疾病10例临床分析[J]．首都医科大学学报，2010,14(2):99-101.
[5]刘凤英.女性癫痫并妊娠40例回顾性分析[J].中国医学创新,2013,10(1):97.