独活寄生汤治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎的理论与临床研究

论文摘要

目的：观察以独活寄生汤治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎的疗效,并通过治疗组与对照组的对比研究,客观评价独活寄生汤治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法：将根据简单随机、对照、非盲的临床试验原则,选入60例符合类风湿关节炎西医诊断标准以及中医辨证符合肝肾亏虚型证候标准的病人。将60例患者随机分为两组,其中治疗组30例,以甲氨蝶呤片每周lOmg+非甾体类抗炎药（西乐葆）每日0.2g+加减独活寄生汤治疗；对照组30例,以甲氨蝶呤片每周10mg+非甾体类抗炎药每日0.2g治疗,两组疗程均为2个月。结果：治疗组总有效率93.6%,对照组总有效率74.5%。治疗组与对照组的临床症状与体征关节压痛度、关节肿胀度、关节活动度、双手握力以及VAS积分等均有显着改善；主要中医证侯,关节疼痛度、晨僵时间、腰膝酸软、耳鸣、自汗盗汗、疲倦乏力、肢体麻木等均有明显改善,且治疗组对于上述证候的改善优于对照组；实验室指标治疗组也是优于对照组,两组患者中均未出现严重的不良反应,在轻度不良反应中,治疗组不良反应的发生率5%,明显低于对照组的10%。结论：中药独活寄生汤结合西药治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎,比单纯西药治疗在改善症状等方面疗效更显着,在控制疾病活动的炎性指标方面亦有确切疗效。同时有着良好的安全性,没有明显毒副作用。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 目录
• 引言
• 第一部分 文献研究
• 1 祖国医学对于类风湿关节炎的认识和研究
• 1.1 病名
• 1.2 病因病机
• 1.3 类风湿关节炎的辨证分型
• 1.4 类风湿关节炎的治法
• 2 类风湿关节炎现代医学研究进展
• 2.1 类风湿关节炎的病因病机
• 2.2 类风湿关节炎诊断研究进展
• 2.3 类风湿关节炎的药物治疗进展
• 3 独活寄生汤的现代研究
• 3.1 临床应用
• 3.2 实验研究
• 第二部分 临床研究
• 1 研究目的
• 2 研究对象
• 2.1 诊断标准
• 2.2 病例纳入标准
• 2.3 病例排除标准
• 2.4 脱落病例的判定标准与处理
• 3、治疗方案
• 3.1 西医常规治疗
• 3.2 治疗组
• 3.3 观察时间
• 4 观察指标
• 4.1 安全项目
• 4.2 安全性评价标准
• 4.3 不良反应程度分级
• 4.4 疗效性观测
• 4.5 主要疗效指标分级与评分
• 5 疗效判定标准
• 6. 统计学处理方法
• 6.1 使用SPSS15.0统计软件进行分析
• 6.2 计量资料
• 7、实验结果
• 7.1 入选病例的一般情况
• 7.2 两组治疗前后主要临床体征积分的变化及VAS积分改善情况
• 7.3 两组治疗前后中医临床证侯积分变化
• 7.4 两组治疗前后实验室疗效指标的变化
• 7.5 两组治疗后中医证候疗效判定的比较
• 7.6 实验室安全性指标分析
• 7.7 小结
• 第三部分 讨论
• 1 肝肾亏虚型类风湿关节炎特点
• 2 独活寄生汤方药分析
• 3 疗效分析
• 4 结语
• 参考文献
• 致谢