论文摘要
目的：1、评价MV1H-MRS在术前评价脑星形细胞肿瘤分级及边界中的应用价值。2、探讨脑星形细胞肿瘤中MV1H-MRS代谢物含量与Ki-67、MVD间的相关性。材料与方法：应用Siemens Sonata 1.5T超导型MR成像系统对41例脑星形细胞肿瘤患者进行常规MR扫描及MRS检查，其中28例进行了Ki-67抗原、MVD两指标的免疫组化染色。所有患者均为首次发病，术前未经化疗、放疗，均经手术病理证实，病理标本经病理科专家确定组织学分型并分组（分为高低级别组）。常规MR扫描：选用八通道正交头部专用线圈，FSE序列T1WI、T2WI、FLAIR，平扫后行FSE序列T1WI增强检查。1H-MRS检查及数据处理：波谱学检查采用四通道正交头部专用线圈3D-CSI序列扫描，采集前行横、冠、矢立体定位波谱激发区，激发区周围多方位加用预置饱和带去除兴趣区外组织干扰，匀场及水和脂肪抑制自动完成，原始数据传送致工作站进行后处理，测定波谱中各代谢物的峰下面积，比较分析不同级别肿瘤间代谢物情况。免疫组化染色方法：用兔抗人Ki-67单克隆抗体、鼠抗人CD34单克隆抗体分别测定肿瘤标本的Ki-67抗原标记指数、MVD计数。应用SPSS统计软件分析不同级别星形细胞肿瘤间1H-MRS中代谢物含量及Ki-67标记指数、MVD计数，并对脑星形细胞肿瘤1H-MRS中各代谢物与免疫组化结果进行统计学相关性分析。结果：1、低级别组脑星形细胞肿瘤MV1H-MRS均表现为Cho峰不同程度增高和NAA峰不同程度的降低，有5例出现Lac峰，无一例出现Lip峰。高级别组脑星形细胞肿瘤均表现为Cho峰明显增高，NAA不同程度的明显降低，有21例出现Lac峰，有11例出现Lip峰。肿瘤实质部分Cho／Cr、NAA／Cr、Cho／NAA、Lac／Cr比值在高、低级别组间差别有统计学意义。2、随着脑星形细胞肿瘤恶性程度的增高，Ki-67抗原表达其阳性率增加，MVD计数升高。Ki-67抗原表达低级别组阳性率为11.726±3.375，高级别组阳性率为23.467±4.526，低级别组中MVD计数为27.529±5.536，高级别组中MVD计数为44.409±12.941，两组间Ki-67、MVD差别有统计学意义。3、Cho／Cr、NAA／Cr、Cho／NAA、Lac／Cr比值、Ki-67指数阳性率、MVD计数等均从不同的方面反映肿瘤的生物学特性，他们都随着肿瘤细胞恶性不同出现规律性变化，Cho／Cr、NAA／Cr、Cho／NAA比值与Ki-67指数间及Lac／Cr比值与MVD计数间均存在明显的相关关系（其相关系数分别为0.684、-0.573、0.783、0.644）其中Cho／NAA比值与Ki-67指数间的相关性优于Cho／Cr、NAA／Cr比值与Ki-67指数间的相关性。结论1、MV1H-MRS在脑星形细胞肿瘤术前不同级别诊断及确定肿瘤边界形态方面具有重要价值，能够为术前准确评价星形细胞肿瘤级别、肿瘤边界及制定个性化合理的治疗方案提供有价值的参考信息。2、免疫组织化学染色Ki-67、MVD在良恶性星形细胞肿瘤鉴别诊断方面是常规病理学检查的一种有效补充方法，可以从肿瘤的细胞增值、微血管生成方面反应肿瘤细胞的生物学特性。3、脑星形细胞肿瘤MV1H-MRS代谢物含量与Ki-67、MVD间有良好的相关性，Cho／Cr、Cho／NAA比值与Ki-67指数间及Lac／Cr比值与MVD计数间存在明显的正向线性相关，NAA／Cr比值与Ki-67指数间存在负向线性相关。4、磁共振波谱学检查、免疫组织化学检查及病理学检查综合分析能够为星形细胞肿瘤治疗方案的制定提供更多重要信息。