东台市东台镇海丰卫生院江苏东台224200
摘要：基层卫生室即村卫生站和社区卫生服务站，是我国基层卫生网络网底，是公共卫生体系重要组成部分。在广大农村地区，能否顺利扎实开展公共卫生服务工作直接决定着我国整体卫生事业的发展。加强基层卫生室管理，推动其健康发展，普及卫生知识，积极实施公共卫生服务项目，对提高全民健康生活水平等方面有着十分重要的意义。
关键词：基层；卫生室；公共卫生
在我国公共卫生体系中，基层卫生室最贴近广大人民群众，是公共卫生知识普及的重要平台，是具体公共卫生服务项目的执行者，同时作为各种传染病患者聚集的初诊场所，基层卫生室也是加强传染病防控的重要环节。在突发公共卫生事件的发现、报告、处理以及为上级机构在卫生决策中提供社区诊断线索依据具有关键性作用。基层卫生室提供公共卫生项目的服务能力和水平直接关系着医疗卫生工作的顺利发展，随着社会的不断发展，在新形势、新常态下，对基层卫生室提出了更高的要求。
1.基层卫生室在我国公共卫生体系中的角色
基层卫生室是社区和村级卫生、计生服务机构，主要承担辖区内的疾病预防与控制、妇女儿童保健、老年人健康管理、慢性非传染性疾病管理、健康教育等基本和重大公共卫生服务以及基本医疗服务工作，是实现各项卫生服务目标的关键所在。我国人口众多，幅员辽阔，公立医院很难满足人民群众日益增长的卫生需求，基层卫生室则扮演了极其重要的角色，弥补了一般医疗机构在基层领域覆盖不足的问题。面临突发公共卫生事件时，基层卫生室能在第一时间快速反应，准确掌握第一手事件信息，按照早、小、严、实的要求，把危害降低到最小程度。发挥好基层卫生室的特定作用具有非常现实的意义。
2.基层卫生室的发展现状
近年来，随着国家以及各级党委、政府对于公共卫生事业建设的高度重视，在医疗卫生领域的投入越来越大。截至到2005年末，我国在基层医疗机构的硬件投入超过了30亿元，从2009年到2010年，我国在基层公共卫生机构的医疗体制改革的投入资金超过了200亿元。大量的财政资金被投入到基层医疗卫生工作当中，但我国目前的基层医疗卫生工作仍存在如下问题，影响着公共卫生体制的建设与发展。
2.1职能定位不清，服务功能未得到充分发挥。
基层医疗机构定位职能主要是基本医疗和公共卫生服务，两者并重。但当前，不少基层医疗机构职能定位不清，在人力、物力、财力方面侧重于基本医疗服务，对公共卫生职能重视不够，即基层卫生室将更多的精力放在了患者的医疗救治上，弱化了公共卫生职能，在健康教育、疾病预防、慢性病管理等方面未能充分有效发挥其职能，基层公共卫生服务精准到位率不够。同时基层卫生室资源匮乏，在医疗资源和技术等方面受到限制，大多数居民需要以较高的成本和代价前往大型医院就诊，基层卫生室的服务功能有所弱化，加之缺乏科学有效的管理和运行机制，很难为居民提供高水平的公共卫生服务。
2.2服务项目不全，居民健康需求难以满足。
我国的基层卫生室在公共卫生服务方面虽然有了长足进步，但目前基层卫生室服务的项目主要是预防接种、疾病预防、突发事件的微处理等，然而慢性病管理、中医应用与指导、健康档案建立与管理等服务领域则处于刚刚起步阶段，服务项目不全，很难满足居民的健康保健需求，影响公共卫生工作全面展开，延缓居民小康生活水平快速提升。在居民健康档案动态管理与应用、个体健康状况随访与追踪以及社区诊断信息调查与分析等领域存在的不足和缺失，使得我国在医学研究和疾病预防上缺少足够的数据支持，影响了公共卫生事业的发展。
2.3人才资源匮乏，队伍建设有待加强。
基层卫生室担负着群众常见病、多发病的诊治和公共卫生服务项目的实施，其工作量较大，对于医务工作人员的综合素质有着较高的要求。但由于基层卫生室的工作与生活环境相对较为艰苦，社会地位不高，且待遇相对偏低，特别是在现今市场经济的影响下，更多人不愿到基层卫生室工作，甚者跳离原有岗位另求职业，基层卫生室面临着人才严重不足。基层卫生室普遍缺乏公共卫生专业人员，而且现有工作人员参加培训学习机会较少，公共卫生知识和相关服务技能掌握不够，造成了基层公共卫生服务水平偏低的局面，人才队伍有待补充和加强。
3.基层卫生室发展策略
3.1转变理念转换职能，完善公共卫生管理体制。
疾病的发生、发展与人类的生活环境、生活习惯等方面有着密切的因果关系，基层卫生室应积极的融入到社区、村组，深入到每个家庭，通过积极主动的卫生知识宣传教育，提高居民的健康意识，改变居民不良的生活习性。基层卫生室要明确服务理念，充分发挥公共卫生服务职能，合理理顺医疗业务、公共卫生两者工作关系，安排专人负责公共卫生工作，上级主管部门和单位应强化基层卫生室服务职能，加强管理与监督，建立适应新形势的人事管理体制、人才培养机制、薪酬分配体制、考核督查体制，调动公共卫生服务积极性，完善公共卫生管理体系。
3.2全面开展服务项目，促进医疗卫生综合发展。
随着时代的发展和居民日益增长的卫生保健需求，我国基层卫生室的服务项目不应仅局限于一般性疾病的治疗和预防，而应将疾病的早防早治作为基层卫生室的工作重点，以高血压、糖尿病等慢性病诊疗管理为突破口，推广实施健康档案资源网络共享、健康教育知识全民普及、卫生行为习惯形成以及居民健康状况动态管理等服务举措，进一步提升居民的健康水平。基层医疗保健服务机构必须健全服务项目，在社区重点推行家庭医生制度，在乡镇村组全面开展健康管理团队服务，做实做优12类45项基本公共卫生服务，提高项目的普及面，进一步提高服务覆盖率和规范服务率，促进城乡医疗卫生服务的全面发展。
3.3强化知识技能培训，加强人才队伍保障建设。
充足的人才队伍是保障基本公共卫生服务项目顺利实施的前提，高素质的人才是精准服务与民的工作基础，主管部门和单位应建立人才补充、引进机制，不断强化基层卫生室人才队伍建设与培养。通过一系列规范化的专业技能培训以及继续教育等多种方式，全面提升现有工作人员的综合素质及服务水平。加强与高等院校合作，采取定向培养、委托规培等方式，积极引进高素质人才，补充加强人才队伍。制定与基层相适应的人事薪酬分配、绩效考核管理、养老福利保障等机制，吸引人才、留住人才，稳定基层卫生队伍。
3.4加大财补投入力度，健全公共卫生服务功能。
基层卫生室按国家基本公共卫生规范做好服务项目，各级政府必须加大财政补助力度。各级主管部门和单位应制定与当地相适应的绩效考核分配方案，根据工作业绩按服务数量、服务质量、群众满意实施绩效考核，做到奖罚有依，劳作有得，提高工作人员薪酬待遇，确保到位。同时应加大基础设施投入，建成群众满意的标准化基层卫生室，配备与之相适应的诊疗、保健设备设施，满足公共卫生项目服务需要，充分利用互联网+卫生的作用，建立医疗救治、公共卫生专家库，实施网络远程会诊，及时解决基层卫生室在业务上的疑难、困惑和工作盲点，进一步提升公共卫生服务水平和能力，健全基层卫生室公共卫生服务功能。
结束语：
当前，我国区域医疗资源分配存在着较大的差距，基层卫生室在弥补落后地区的医疗卫生保健方面起到了积极的作用。随着居民医疗卫生保健需求不断提高，基层卫生室扮演着越来越重要的角色。积极发挥基层卫生室在公共卫生领域中的特定作用，推动我国卫生事业更好更快发展，对建成全民小康社会，实施“健康中国”的宏伟目标具有举足轻重的意义。
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