双气囊小肠镜与胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血中的对比研究

论文摘要

背景及目的:小肠是人体最长的器官,全长5-7米,一般检查难以到达全小肠,其病因的临床确诊往往比较困难,传统的检查手段只能对部分病因作出诊断,胶囊内镜及小肠镜的问世及在临床上的推广应用,填补了小肠缺乏可视性检查的空白,使小肠疾病的诊断获得了突破性的进展。不明原因消化道出血（OGIB）这部分病例的出血原因多为小肠性疾病。国内外对双气囊小肠镜（DBE）与胶囊内镜（CE）在OGIB中的应用报道各不相同,本文对二者在OGIB中的病因、检出率、诊断率及安全性等进行进一步对比研究。研究对象与方法:1研究对象1.1研究对象的纳入标准纳入标准为:经常规上、下消化道内镜筛查未能明确病因的持续或反复发作的消化道出血或缺铁性贫血患者。1.2研究对象的选取根据以上纳入标准选取（1）双气囊小肠镜组病例为2006年10月至2007年10月第三军医大学新桥医院消化科临床诊断为不明原因消化道出血患者73例,男43例,女30例。（2）胶囊内镜组为2005年10月至2007年10月不明原因消化道出血患者66例,男23例,女43例。2方法不明原因消化道出血患者73例接受双气囊小肠镜检查,先选择经口腔或肛门进镜检查,未发现病灶者,改换进镜方式再行检查。另66例接受胶囊内镜检查。其中19例患者行胶囊内镜检查联合双气囊小肠镜检查。结果:1、双气囊小肠镜组检出1处病灶59例,检出2处或2处以上病灶10例,共检出病灶77处,其中粘膜糜烂溃疡者占38.4%（28/73）,血管病变者占16.4%（12/73）,憩室占13.7%（10/73）,息肉占9.6%（7/73）;胶囊内镜组检出1处病灶43例,检出2处或2处以上病灶11例,共检出病灶70处,其中粘膜糜烂溃疡者占30.3%（20/66）,血管病变占19.7%（13/66）,占位性病变18.2%（12/66）,息肉占12.1%（8/66）,活动性出血12.1%（8/66）。2、双气囊小肠镜组病灶检出率为94.5%,病因诊断率为80.8%;胶囊内镜组病灶检出率81.8%,病因诊断率为50.0%。3、19例双气囊小肠镜联合胶囊内镜检查患者,二种检查内镜下诊断相符者10例,双气囊小肠镜比胶囊内镜多检出血管病变4例,小肠多发溃疡3例,憩室3例,息肉2例。胶囊内镜则比双气囊小肠镜多检出2例钩虫病。4、单纯双气囊小肠镜1次病灶检出成功率与二者结合1次病灶检出成功率分别为77.8%（42/54）和78.9%（15/19）（P>0.05）。5、全消化道检查率:双气囊小肠镜组23.3%（17/73）;胶囊内镜组95.5%（63/66）。6、二种检查对制定下一步治疗方案有指导意义的,双气囊小肠镜组占46.6%（34/73）,手术治疗17例;胶囊内镜组占34.8%（23/66） ,手术治疗7例。7、双气囊小肠镜组患者均顺利完成检查,无不良反应及并发症。胶囊内镜组2例未能完成检查,1例发生结肠嵌顿,其余患者胶囊均于1-3日后排出,无不良反应及并发症,胶囊滞留率1.5%（1/66）。结论:1、本文两种检查方法检出的病因前两位都为小肠粘膜糜烂溃疡及血管病变,与有关报道类似。2、双气囊小肠镜组的检出率及诊断率均显著高于胶囊内镜组（P<0.05）。3、两种检查方法均较安全,而胶囊内镜检查更为简便易行。

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• 正文 双气囊小肠镜与胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血中的对比研究
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• 结论
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• 致谢
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• 文献综述 不明原因消化道出血的诊治进展
• 参考文献
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