论文摘要
目的:初步探讨经阴道彩色多普勒超声（transvaginal color Doppler flowimaging,TV-CDFI）、基质金属蛋白酶-7（matrix metalloproteinase-7）与肿瘤血管生成评价的金标准微血管密度（Microvessal Density MVD）的关系及前二者与宫颈癌临床病理参数之间的关系。从另一侧面评价宫颈癌的血管生成状态,探讨TV-CDFI诊断宫颈癌的理论基础,为寻求宫颈癌新的治疗途径及预后的评估标准提供依据。方法:选取宫颈癌可疑患者45例于术前行TV-CDU检查,首先进行二维超声检查记录其形态特点,之后引入经阴道彩色多普勒超声检测患者肿瘤内的血流情况,选取肿瘤内部血流信号进行采样,获得三个心动周期以上的稳定频谱后,测其阻力指数（resistanceindex,RI）。如肿瘤内有多个血流信号显示区,则测定三个区域,取其平均值。对相应患者切除的标本选择多普勒显示血流丰富区制作组织切片。采用免疫组织化学链霉素亲生物蛋白—过氧化物酶连接法（免疫组化S-P）检测45例宫颈癌组织中的微血管密度及基质金属蛋白酶-7表达情况。结果:宫颈癌组和对照组1CDFI检测RI值比较有显著差异（P＜0.001）,RI值与子宫颈癌的癌灶直径、临床分期、病理分级、淋巴转移有关（P＜0.05）,与患者年龄、病理类型无关（P＞0.05）;从正常宫颈（NEC）到宫颈上皮内瘤变（CIN）再到宫颈浸润癌（ICC）,MMP-7阳性表达率均显著升高,CD105标记的平均MVD显著升高;MMP-7阳性表达率与年龄、癌灶直径、临床分期、病理类型无关（P＞0.05）,与病理分级、淋巴转移有关（P＜0.05）;MVD与RI成负相关（r=-0.92,P＜0.05）,与MMP-7成正相关（r=0.949,P＜0.05）,RI与MMP-7成负相关（r=-0.884,P＜0.01）结论:RI、MMP-7、MVD可从不同角度反映宫颈癌的血管生成特征,并且RI、MMP-7与宫颈癌的临床病理参数之间有一定的内在联系;经阴道彩色多普勒超声术前较准确地预测宫颈癌内血管生成;MMP-7与宫颈癌的临床病理参数之间有一定的内在联系,使其可能成为判断宫颈癌恶性生物学行为的一个指标。
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