论文摘要
目的：通过观察高血压病患者血液流变学指标（全血高切[200/S]、全血中切[50/S]、全血低切[5/S]、全血低切[1/S]、全血还原粘度（高切）、全血还原粘度（低切）、全血高切相对粘度、全血低切相对粘度、血浆粘度值、红细胞压积、血沉、血沉方程K值、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、纤维蛋白原）以了解这些指标与高血压病患者各证素（气虚、阴虚、阳亢、痰湿、瘀血）间的相关性。方法：临床收集符合高血压病西医诊断标准的99例患者进行辨证分组。根据患者含有证素数量的不同分别归入单证素组、二证素组、三证素组、四证素组,在各组内根据证素构成的不同再进行分组,根据证素的虚实属性将其归类,并根据是否含有瘀血证素进行分组。在各组间行血液流变学指标的比较,采用频数分布法进行中医证素分布研究,两组间比较用t检验,探讨各指标与高血压病中医证素间的关系。结果：1高血压病证素人群分布比较结果为：高血压病证素数量组合人群分布比较结果为：二证素>单证素>三证素>四证素；高血压病证素类型组合人群分布比较结果为：单证素组为阳亢=痰湿>阴虚>气虚>瘀血,二证素组为阴虚+阳亢=气虚+阴虚>阳亢+痰湿>痰湿+瘀血>气虚+瘀血>阴虚+痰湿>气虚+痰湿=阴虚+瘀血=阳亢+瘀血,三证素组为气虚+阴虚+痰湿>气虚+阳亢+痰湿=气虚+痰湿+瘀血>阴虚+阳亢+痰湿=气虚+阴虚+瘀血。2高血压病虚实性证素的血液流变学指标的比较结果为：在单证素组中,全血粘度、全血还原粘度（高切）、全血相对粘度、红细胞压积为实>虚（P<0.05）。在二证素组中：全血中切[50/S]：实>虚实夹杂（P<0.05）；全血低切[5/S]：实>虚（P<0.05）,实>虚实夹杂（P<0.05）；全血低切[1/S]：实>虚（P<0.05）；全血还原粘度（低切）：实>虚（P<0.05）；红细胞聚集指数：实>虚（P<0.05）。结果大体可概括为实>虚实夹杂>虚。3高血压病各证素（气虚、阴虚、阳亢、痰湿）血液流变学指标的比较结果为：全血粘度、全血还原粘度（高切）、全血高切相对粘度以及红细胞压积的结果大体为阳亢和痰湿的指标值大于阴虚和气虚（P<0.05）,但阳亢和痰湿证素之间的血液流变学指标并无显著性差异（P>0.05）,而阴虚和气虚之间的血液流变学指标也无显著性差异（P>0.05）。4高血压病各证素及其相应组合血液流变学指标的比较结果为：虚性证素及其相应组合血液流变学指标的比较结果为：全血高切[200/S]：气虚+阴虚>气虚（P<0.05）；全血还原粘度（高切）：气虚+阴虚>气虚（P<0.05）；全血高切相对粘度：气虚+阴虚>气虚（P<0.05）；红细胞刚性指数：气虚+阴虚>气虚（P<0.05）。实性证素及其相应组合血液流变学指标的比较结果为：实性证素及其相应组合血液流变学指标无显著性差异（P>0.05）。虚性证素、实性证素及其相应组合血液流变学指标的比较结果为除了全血粘度：阳亢>阴虚、痰湿>阴虚、痰湿>气虚（P均<0.05）以及全血高切[200/S]气虚+痰湿>气虚（P<0.05）和全血高切相对粘度痰湿>气虚+痰湿（P<0.05）以外,虽然结果与上述总体研究所得结论实>虚实夹杂>虚一致,但经检验P均大于0.05,无明显差异。5高血压病含瘀血证素与无瘀血证素患者血液流变学指标的比较无明显差异（P>0.05）。结论：1目前高血压病的病变多为两种证素相互作用导致,当然其在病变中所占的地位有主次分别,但也有单一证素者,两种以上证素常常出现于疾病后期并使疾病复杂化。高血压病主要为阴虚阳亢所致,病程中常出现痰湿瘀血等病理产物,后期常导致气阴两虚。对于疾病晚期以及病情复杂者常伴随痰湿或瘀血的产生。2高血压病患者的血液流变学指标一般实>虚实夹杂>虚,实证患者正气不虚,血液流变学指标较高,虚证患者正气亏虚,血液流变学指标升高无实证患者明显。血粘度增加导致组织灌注减少,实证患者正气不虚增加血压以保持正常灌注的能力大,但对于血粘度增高的患者血压升高常进一步增加了血粘度,虚证患者正气亏虚而血粘度增加也较实证小。随着患者虚实证素的改变血液流变学指标常会随之出现变化。3高血压病血液流变学指标升高明显多与阳亢和痰湿有关,气虚和阴虚患者血液流变学指标升高无阳亢和痰湿明显。4高血压病不同证素相互作用组合后其血液流变学指标并不是单独证素血液流变学指标变化的简单相加。5高血压病血液流变学指标升高不只出现于瘀血证中,也在一定程度上说明瘀血证是高血压病的潜在病因之一6血粘度增高是高血压发病以及疾病进展的一个重要环节,常常随着血压、神经调节、血糖、血脂、电解质、激素等紊乱而出现相应变化,而通过本研究发现血粘度也常随着中医证素的改变而发生相应的变化。高血压病血粘度增高西医认为是系统器官组织神经体液调节失调所致,中医认为是脏腑气血阴阳失调所致,而它仅仅是病变的一个环节,针对血粘度进行治疗,在一定程度上可以治疗高血压并阻断其进展,还能防止其相关并发症的发生。
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