山西新型农村合作医疗基金运行研究

论文摘要

新型农村合作医疗制度是目前我国农民的主要医疗保障形式,对于农民以及全社会的意义重大。合作医疗基金是新型农村合作医疗制度的基础,基金的运行效果对制度目标的实现和制度的发展有重要影响,因此本文从基金运行角度研究新型农村合作医疗的实施效果,并提出改进建议。由于各地制度开展情况各异,以具体实例作为研究对象可以使研究深入,更具实际意义,所以本文以山西省为例展开研究。本文在概述研究综述、理论基础及基金运行过程的基础上,首先从宏观层面对山西省新型农村合作医疗基金运行情况进行研究,通过定量分析和定性分析,测算山西省新型农村合作医疗的实际保障水平和适度上下限值,发现存在保障水平低的问题。然后本文进一步从微观层面——基金筹集与基金使用角度对基金运行进行具体研究,并选取典型案例加以分析。针对基金运行中存在的问题,本文从基金筹资和基金使用两方面提出相关的措施:一方面提出建立长效筹资机制,首先重点论述了动态增长缴费机制,按照收支平衡的原则,测算了山西省新型农村合作医疗制度的筹资标准最低值,并分析了实施的可行性,然后提出从宣传方式、筹资方式等方面完善长效筹资机制;另一方面从报销方案、报销方式、基金流向及基金监管等方面提出了提高基金使用效率的对策。本文结合山西省基金运行的具体情况,从宏观层面和微观角度分别进行了研究,针对现实中存在的问题提出建立长效筹资机制和提高基金使用效率的一些建议,对推动山西省及全国新型农村合作医疗制度的完善有一定的理论意义和实践意义。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 导论
• 1.1 研究背景及意义
• 1.2 研究综述
• 1.2.1 合作医疗制度基金筹集方面的研究
• 1.2.2 合作医疗制度基金使用方面的研究
• 1.2.3 合作医疗制度基金管理方面的研究
• 1.3 研究方法
• 1.4 研究内容及本文创新
• 第二章 医疗保障相关理论基础与基金运行概述
• 2.1 医疗保障相关理论基础
• 2.1.1 福利经济学
• 2.1.2 贫困循环理论
• 2.1.3 社会保障水平适度理论
• 2.2 新型农村合作医疗基金运行概述
• 2.2.1 新型农村合作医疗基金的内涵
• 2.2.2 新型农村合作医疗基金运行模式
• 2.2.3 新型农村合作医疗基金运行过程
• 第三章 山西新型农村合作医疗基金运行宏观层面分析
• 3.1 山西新型农村合作医疗基金运行情况
• 3.1.1 参合情况
• 3.1.2 基金筹集情况
• 3.1.3 基金使用情况
• 3.1.4 基金结余情况
• 3.2 山西新型农村合作医疗保障水平分析
• 3.2.1 山西新型农村合作医疗保障水平测定
• 3.2.2 新型农村合作医疗保障适度水平数理模型
• 3.2.3 山西新型农村合作医疗保障水平下限值分析
• 3.2.4 山西新型农村合作医疗保障水平上限值分析
• 3.2.5 山西新型农村合作医疗适度水平的判断及结论
• 第四章 山西新型农村合作医疗基金运行微观层面分析
• 4.1 基金筹集分析
• 4.1.1 筹资水平分析
• 4.1.2 逆向选择问题
• 4.1.3 筹资方式分析
• 4.2 基金使用分析
• 4.2.1 基金使用率分析
• 4.2.2 补偿模式分析
• 4.2.3 补偿水平分析
• 4.3 案例分析——山西省浮山县新型农村合作医疗基金运行情况
• 4.3.1 参合情况
• 4.3.2 基金筹集使用情况
• 4.3.3 门诊补偿情况
• 4.3.4 住院补偿情况
• 第五章 完善新型农村合作医疗长效筹资机制
• 5.1 建立动态增长缴费机制
• 5.1.1 动态增长缴费机制的思路
• 5.1.2 动态增长缴费机制的资金收支平衡测算
• 5.1.3 建立动态增长缴费机制的可行性分析
• 5.1.4 动态增长缴费机制的具体实施
• 5.2 采取多种宣传方式
• 5.3 探索合理简便的筹资方式
• 5.4 拓宽筹资渠道并逐步提高统筹范围
• 第六章 提高基金使用效率的对策
• 6.1 合理设计报销方案，推行方便可行的报销方式
• 6.2 引导农民的就医流向，提高对基层医疗机构的利用水平
• 6.3 加强基金监管
• 6.3.1 加强筹资环节的监管
• 6.3.2 加强基金支付环节的监管
• 6.3.3 完善基金封闭运行模式
• 6.3.4 严格执行信息公开制度
• 第七章 结论
• 附录 山西省农民人均纯收入预测
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表的论文