湖南省湘潭医卫职业技术学院411104
【摘要】目的：研究急性上消化道出血的院前急救方式及其应用效果。方法：2015年6月到2018年1月期间我院收治的急性上消化道出血患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组实施常规院前急救处理，试验组实施综合院前急救处理，比较两组的急救效果。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。结论：急性上消化道出血院前急救实施综合性处理的效果较好，能有效提升患者的急救效果，临床价值较高。
【关键词】急性上消化道出血；院前急救
急性上消化道出血是临床上常见的急症，其主要是指十二指肠悬韧带以上的消化道发生出血的情况，包含食管、胃、十二指肠和胰腺等发生出血的情况[1]。急性上消化道出血的病因复杂，以胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、胃癌和食管裂孔疝等为常见病因。急性上消化道出血的病因复杂多样，并且患者发病后可引发多种不良情况，严重时甚至会导致患者的生命安全受到威胁，因此需要及时给予其有效的救治。本研究对急性上消化道出血的院前急救方式及经验进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
100例我院2015年6月到2018年1月期间收治的急性上消化道出血患者，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男29例，女21例，年龄22～74岁，平均（52.18±4.95）岁。试验组男27例，女23例，年龄21～75岁，平均（52.33±4.87）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组实施常规院前急救，在接到急救电话后及时赶赴现场并给予患者有效的处理后将其送至医院进行治疗。试验组实施综合性院前急救，具体如下。
1.2.1电话指导
在接到急救电话后，指导患者保持绝对卧床休息，让患者周围的亲朋将其双下肢抬高约30°，确保心脏和大脑供血充足，并让其将患者头部偏向一侧以防止误吸，做好对患者的保暖措施。同时，让患者周围的人不断给予患者安慰和鼓励，尽量帮助患者改善恐惧和焦虑等情绪，另外还要指导患者周围的人采取有效的措施将患者口中的积血清除。
1.2.2现场救治
医护人员到达现场后，应立即对患者的身体状态进行全面检查，及时判断患者是否出现意识障碍和气道阻塞的情况，有气道阻塞情况时需要及时进行拍背处理以促使患者将积血排出。在患者出现呼吸中断和大动脉无脉搏的情况时，需要及时给予其心肺复苏处理。同时，护理人员要根据患者的出血量和意识状态等综合评估其病情严重程度，详细询问病史及身体状态后判断其出血原因，并给予患者镇静剂以防止其过度紧张而加重出血症状。
1.2.3院前转运
在完成对患者的急救处理后，应立即给予其吸氧治疗，防止患者因血液灌注不足而引发缺氧的情况，确保患者的脏器功能处于正常水平。之后根据实际情况尽快将患者转运至医院进行内镜检查，并在检查后给予其有效的治疗。其中转运期间应密切观察患者的各项指标变化情况，尤其要注重对患者脉搏和血压的观察。对于休克的患者，应密切观察其体温和皮肤情况，及时发现异常并采取有效处理。在转运的过程中，应尽量保证平稳，避免患者因过度颠簸而发生出血加重的情况。在到达医院前应及时与医院进行联系，让相关科室做好抢救准备，并对患者的病情进行全面介绍，减少患者入院后的等待时间。
1.3评价指标
评价两组抢救效果，其中患者救治72h后各项生命体征基本保持稳定且未再次发生出血为显效；治疗72h后患者仍有潜血现象但无显著出血现象为有效；治疗72h后患者的病情无明显改善甚至加重为无效。
1.4统计学方法
SPSS22.0统计学软件处理数据，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
根据表1数据，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。
表1两组抢救效果（例/%）
3.讨论
急性上消化道出血患者起病较急，其在发病后以呕血、黑便和血便等为主要表现，患者在短时间内出血量超过1000ml或循环血量的20%时，可导致其出现周围循环障碍，严重时危及患者的生命安全[2]。在患者发病后未得到及时有效治疗时，将会对其身体健康造成严重损害，并且会导致疾病的治疗效果受到影响[3]。因此，在急性上消化道出血患者发病后应及时给予其急救处理，降低出血量并防止患者因出血过多而导致生命安全受到威胁[4]。
根据急性上消化道出血患者的实际情况，医院接到急诊电话后应立即给予患者周围的人员有效的指导，让其协助患者保持平卧位并绝对静卧休息，及时帮助患者清理口中的积血和分泌物以防止患者发生窒息，为患者的急救创造良好的条件；到达现场后应立即给予患者针对性的处理，确保患者呼吸道通畅并迅速完成对患者的病情评估，根据患者的病情严重程度给予其相应的急救处理，并且要对患者的病情变化情况进行密切观察，根据其变化情况对急救方案进行合理调整；在对患者实施急救处理后要及时将其转运至医院进行后续抢救和治疗，转运时首先应给予患者有效的吸氧治疗，避免因出血量过多而引发脏器衰竭的情况，转运时尽量保持平稳，做好对患者的护理，并且要及时联系医院相关科室做好急救准备，确保患者在入院后能及时得到有效的治疗[5]。
本研究对急性上消化道出血患者院前急救方式与经验进行分析，试验组患者的抢救效果优于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，综合救治措施在急性上消化道性出血患者院前急救的应用效果显著，能有效提升患者的急救效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]屈志丹.48例急性上消化道出血患者的院前急救护理分析研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(62)：214.
[2]李曲颖.急性上消化道出血的院前急救方式与经验分析[J].中国卫生标准管理，2017，8(02)：40-42.
[3]赵素红.浅述急性上消化道出血的院前急救体会[J].基层医学论坛，2016，20(19)：2740-2741.
[4]符开强.急性上消化道出血的急诊方法分析[J].按摩与康复医学，2016，7(01)：53-54.
[5]杨晶.62例院前急救急性上消化道出血的临床分析[J].中国医药指南，2014，12(32)：99-100.