刘金荣（吉林省辽源市东丰县疾病控制中心136300）
【摘要】贯彻实施结核病防治规划，加强结核病防治体系建设，加强结核病防治专兼职队伍能力建设，落实早期发现指标。规范、全程、有效治疗病人，做好免费抗结核药品管理，推广固定剂量复合剂加强健康教育工作，关注特殊人群的结核病防治工作。
【关键词】结核病防治思路措施
新时期结核病防治工作要以贯彻落实“十二五”规划为主线，加强结防体系与能力建设，推广结核病“三位一体”结核病防治模式和FDC固定复合剂为重点，加强专兼职结防人员培训健康教育工作为手段，才能全面完成结核病防治规划制定的目标。
一、贯彻实施《全国结核病防治规划(2011-2015年)》
1.要认真学习、研究国务院下发的《全国结核病防治规划(2011-2015年)》，结合实际制定结核病防治“十二五”规划和实施方案。积极争取级政府支持，落实防治经费投入。积极完善结核病人保障政策，对不属于公共卫生支付的费用纳入医保，努力将耐多药肺结核纳入新农合重大疾病保障与民政救助范围。达到新涂阳肺结核患者发现率达到85％以上；新涂阳肺结核患者筛查率达到95％以上；报告的肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到90％以上；在艾滋病病毒感染者中开展结核病筛查率达90％及以上；全民结核病防治知识的知晓率达到85％以上等指标。
2.加强结核病防治体系建设。结合实际，因地制宜，逐步构建结核病防治所、基层医疗机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。目前结核病防治机构办公条件已有改善，但与“十二五”结核病防治规划要求还有很大差距。要从多种渠道申请结核病防治体系建设资金用于结核病防治体系建设项目。主要用于实验室建设、房屋改扩建、购置设备、流动人口、羁押人群、结核菌-爱滋病毒双重感染者的治疗管理以及结核病健康教育工作。要建立一个符合结核病防治职责、任务和工作需求的结核病防治服务体系，保证必要的办公用房，保障人员和工作经费，配置必要的仪器设备，努力完成减少结核病的患病和死亡，提高全人口健康水平，促进社会和经济的协调发展的目标。
二、加强结核病防治专兼职队伍和能力建设
1、要对各级结核病防治机构及专兼职人员队伍现状进行调查，掌握全县、乡、村三级结核病防治网络队伍素质和能力水平。重点加强结防专业队伍的建设，确保结防机构有足够的适应工作需要的结防人员在岗工作。
2、进一步加大培训力度，提高培训效果，将通过对县、乡两级结核病专兼职人员进行结核病预防、诊疗、检验人员的系统培训，提升结核病防治队伍的水平和能力。指导基层社区专兼职卫生人员，有效开展结核病防治工作。
3、要充分利用医改的契机，做好卫生行政部门的参谋工作，将结核病人的发现与治疗管理工作有效纳入社区公共卫生服务中去。要充分利用社区建立居民健康档案的有利机会，及时发现肺结核病可疑者与病人，并如实录入居民健康档案结核病史中。
三、落实结核病各项预防控制措施
1、做到早期发现传染源。
对已确诊的肺结核病人一定要落实早报告、早转诊，积极开展传染源密切接触者筛查工作；对肺结核病人特别是涂阳的病人无论在医院或居家，一定要落实隔离或相对隔离治疗，预防再传播的措施；对每一病人、每一传染源，要强化指导、到位指导。其本人、家庭成员落实居室通风、消毒，避免随意吐痰，病人佩戴口罩等切断传播途径的简单可行有效的措施；有效开展结核病防治宣传教育。要紧紧围绕“3.24世界结核病防治日”深入开展结核病防治健康促进活动；要结合本地实际，将结核病防治健康促进工作经常化、制度化、广泛化，大力提高结核病防治健康促进工作的高度、深度和广度。
2、规范、全程、有效治疗病人
结核病防治定点机构要积极推广使用肺结核临床路径，规范结核病诊疗行为。要率先推广使用肺结核病临床路径，规范结核病诊疗行为；要进行临床路径试点，提高结防机构临床诊疗水平。
临床医务人员要学习、了解掌握规范的治疗方案。在诊疗肺结核过程中，必须根据病情分类，使用国家规定的肺结核免费化疗方案，真正做到规范治疗、全程治疗、有效治疗。
要加强并指导社区和各乡镇卫生院及村卫生所加强非住院肺结核病人的治疗管理，落实“非住院肺结核患者防治管理技术实施要点”。通过对住院及非住院病人的治疗管理，提高治愈率，减少耐药率，降低传播率、患病率。
3、做好免费抗结核药品管理，推广固定剂量复合剂
做好免费抗结核药品管理，积极开展固定剂量复合剂的使用推广工作。要做好免费抗结核药品的需求测算、药品领发和使用管理，按照《抗结核药品规范化管理手册》的要求开展药品管理，各级要保证有合理的药品库存，杜绝发生药品断货现象，尽量避免出现药品过期、破损等问题。按照“十二五”规划的要求，要做好抗结核固定剂量复合剂药品使用、管理培训与宣传，积极开展固定剂量复合剂的使用推广，深化药品使用管理，做好板式药与FDC的替换，确保药品使用的安全性与有效性。
4、做好结核病实验室工作
1.加强结核病实验室质量控制，提高结核病实验室工作质量。认真实施《痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》，开展痰涂片室内质量控制和室间质量控制，完成辖区内2次现场评价、4次盲法复检，盲法复检阳性片符合率98%、阴性片符合率95%。强化实验室生物安全管理，提高结核分枝杆菌生物安全意识。加强《病原微生物实验室生物安全管理条例》及其配套法规标准学习，将BSL-2实验室使用、管理纳入法制化管理，防止实验室交叉污染和人员感染事件出现。按照生物安全有关要求，做好BSL-2实验室备案和结核分枝杆菌的保藏、使用、销毁、运输和安全保卫工作。
4、要充分利用结核病管理信息系统收集、汇总监测数据，加强对监测资料的分析、利用和质量控制。结防机构每季度对本地监测资料分析时要深入、细致，除分析结防机构的相关监测资料外，更要关注各综合医疗机构、学校、企业和特殊人群等结核病疫情的报告、诊断和治疗管理等情况，做到及时发现辖区内出现的问题，及时采取有效措施。
5、加强健康教育工作，关注特殊人群的结核病防治工作
以3.24世界结核病日为主线，以农村为重点积极开展结核病预防控制宣传教育活动，把落实结核病防治规划的重要意义、免费政策、可疑结核病病人转诊、追踪程序、归口管理的意义进行广泛深入的宣传，提高结核病防治知识的知晓率。加强学校结核病防治工作，积极探索适合本地的学校结核病防治工作模式，避免学校结核病暴发流行。
要配合监狱做好羁押人员结核病宣传工作，对发现的肺结核病人按照有关要求进行报告、登记与治疗管理。各结防机构要做好监狱结核病药品发放、管理工作，杜绝药品过期浪费与药品供应中断。
参考资料
[1]《全国结核病防治规划(2011-2015年)》.
[2]《中国结核病防治指南》2008年出版.