王菊
（广东雷州市人民医院药剂科广东雷州５２４２００）
【中图分类号】Ｒ９６９．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９
【摘要】现代医学科技飞速的发展，处方的质量以及能否合理的用药，并能够保证医疗的安全以及患者的生命安全，逐渐的引起人们的关注。我国卫生部已经开始规范处方的安全管理，正式的实施了《处方管理办法》，这对处方的一系列步骤都有了详细的规定。这样推动了药品的规范使用以及提升了科学化与合理化。将药品的合理化使用提升到了一定的程度，有效的降低了不规范不合格的处方出现，使得药品不合理的使用费用在总的医疗费用中明显的降低。
【关键词】门诊处方；处方规范化；合理用药；医院信息体系
前言：
我国现阶段的新药在飞速的投入市场，可能同一种的药在市场上就会拥有不同的名字。所以，诸多的医院出现了药物连用的不合理化用药现象，这给安全合理用药带来很大的问题。将药品的通用名记录到相关的医疗文书中是当下非常必要的事，我国相关的部门也已经就这一问题出台了一系列的规定。除去新的化学成分药品，别的药品都全部的使用通用名，不能运用商品名称。医疗机构要采用有效的处方管理方式，加强对处方的管理，使之规范化，逐渐的让全医院都使用通用的处方名。中成药是多种的药材完美结合的结果，它的组方非常的严禁，疗效也随之很好以及毒副作用较小，并且服用与携带都比较方便，在现在这快速的生活节奏下，为人们带来极大的便利，非常的符合现在人们的生活方式。医疗处方的规范化能够很好的保证临床的用药安全，处方的书写不规范，很多不是中医科的医生也开始乱开中成药，这种现象在现在而言是很普遍的不好现象。
一、处方用药的现状
合理用药是当前社会势在必行的，专家提出合理用药就是要对症用药、适时的给药、合理的价格、准确无误的配药、剂量以及用药的时间，要保证用药有效，并且是好的质量以及安全无害。１９８５年，ＷＨＯ给出的定义，患者根据需要来接受药物的治疗，剂量以及疗程要求满足患者的需求，对于个人以及各界都是最低价格。不过，据有关的调查，全球大约有３３％的病患死亡的原因是没有合理的用药，并且发展中的诸多国家医药缺少以及资源的浪费非常的严重。美国曾经在３０年间，药物的不良反应以及导致死亡者就达到了全部住院病患的６．７％与０．３２％，这是美国死亡原因的第四位，约占全部人口的４．５％。我国的不合理用药比美国要严重很多，依据有关的报道，在发展中国家因用药的不良反应住院的病患占到了５％，在住院期间又还有１０％到２０％的病患出现药物不良反应。我国大概有５千万到８千万的残疾人，之中又有３３％的听力残疾，其听力残疾的原因都是氨基糖甙类的抗生素不合理用药，所以，药物对人体的危害已是很严重的问题。
二、常见用药方式的探究
１、解热镇痛类在我国现阶段的医药市场上有着大量的解热镇痛类的药物，作用也都是大同小异的，质量也都是参差不齐的。人们习惯于在出现症状时服用种类多的药，认为这样效果就会很好，因此就会服用两种或者两种以上的同类药品，这些药除了药品名字不同，药物的化学名以及作用都是相同的。这时就会出现很多的不安全因素，医院就应该进行处方的管理，将处方规范化，制定药品的通用名，依据药物的通用名来填写处方以及出售药品，并且药剂师要给予病患发热的机理讲解，让患者或者家属懂得人体的发热是很正常的防御反应，若是乱用退热的药品，可能会将真正的病情掩盖，这是非常的不利于患者的治疗，还有极大的可能耽误病情出现更加严重的病情以及并发症，通常患者的体温没有到３８摄氏度以上，则是不需要使用退烧药的。而且在两次用药的时间不能低于６个小时以内，一天之中用药不能超过了４次，使用最为普遍的小儿退烧药为泰若林以及如美林等。
２、微生物活菌制剂
在处方用药中不合理使用微生物活菌制剂的现象也是随时就出现的，微生物类的活菌制剂是不能与抗生素类药品在同一时刻使用，这样是非常的不合理使用情况，还会将药物的疗效很大程度的降低。如果没有必要的情况之下，不要将两者混在一起使用，必要时两者的服用时间要间隔３个小时以上。活菌类的药物制剂会被蒙脱石散此类型的药物吸附吸收，这两类药物服用时也是要间隔３个小时。
３、含铁、钙质药品
在治疗人们贫血时，医师常常会使用含铁量较大的药物，这样病患就会出现缺钙的现象。甚至有些人们对含铁、含钙药品的药理不了解，觉得长期的服用含铁钙的药品不会有什么危险的，可以当保健类的产品长时间的使用，其实，这些都非常的不科学，所有的药品都是有副作用的，不能随便的使用，更不能长期的使用，这样不仅对身体不好还会让身体出现对药品的依赖性。在使用含铁类的药品时不要与牛奶以及茶水一起的服用，还有饮料类，这会影响身体对铁的吸收，不过，含铁类的药品与维生素Ｃ同时的使用时是非常有助于铁的吸收的，这些注重点在处方中没有，这也是非常的不合理与不规范的表现。
４、抗生素类药品
在当下含抗生素类的药品让医生们非常的青睐，因为它的疗效很快。所以，在很多的处方中存在抗生素乱用的现象。医生在开处方时不仔细，出现这种很不合理的现象，所以，医生们应该重视抗生素类药品的使用，没有必要时，就不要给病患开抗生素类药物，减少抗生素的使用。含喹诺酮的药品会严重的影响病患的软骨组织，在处于生长期的小患者要非常的小心使用，它会影响小患者的生长发育导致身材较矮小。还有青霉素类的药品很容易引起病患的过敏现象，在使用之前要进行皮试，确定不会反应之后再进行使用。氨基糖甙类药品对患者的听力以及肾脏的功能会有影响，应慎用，并且患有耳病以及肾病的病患应该禁用。
三、医院的信息管理系统
１、医院信息系统
医院信息系统，是采用电子计算机以及网络的设备，可以给医院各科室的医生提供病患的诸多信息，并且会进行诸多步骤的统计分析，给所有的授权用户所有的资料以及所有的功能请求。其实，医院的信息系统也就是一个非常完善的可以将医院绝大部分覆盖，以及全部的管理、临床环节的医院计算机网络管理系统，它是以患者为核心的一系列数字化的管理体系，它包含医院的所有流程管理。现阶段各大医院的这种系统主要是管理费用以及医疗物资的。信息化的医院是采用高科技术来实现诸多的资源共享的，很有深度并且非常的广泛，这能够推动医院的科学化管理，呈现医院的科学性、规范性、标准型。
２、合理用药监测系统
合理化的用药监测系统也就是我们常说的自动化技术与监测系统相结合的自动监测体系，它是根据在临床上的合理化用药，采用专业的特点以及要求，再利用计算机的数据库，将最科学的、权威的、新型的医学界相关的知识进行标准化的处理，体现医嘱的监测以及药品的信息查询。这样对医生有很大的帮助，让医生能够及时的掌握相关的医药知识，从而有效的预防不良的事故出现，形成一个专业的合理用药体系。
３、ＰＡＳＳ系统的运用
ＰＡＳＳ系统，也就是处方自动监测系统。它能够帮医生查找药物信息，并且还能够进行医嘱审查功能。医生能够在查询之后了解药物相关的信息，还监测每一条用药医嘱，自动的归分呈现不合理用药的信息以及及时的警报。ＰＡＳＳ系统它能够依据患者的基本状况以及病了状态对药物医嘱中会出现不良反应的诸多药品进行实时的监测，并且会及时的将这些信息发送给医生以及药剂师，从而研究更好的处方，降低用药的风险，最终达到合理用药。ＰＡＳＳ系统内的诸多数据是非常的科学、权威，这样就方便患者的信息管理与处方的合理化审查，提升用药的水平，合理用药，避免因不规范的用药所引起的诸多纠纷，进一步推进合理用药工作的开展。
四、结语
在人们生活节奏飞快的今天，用药的安全是非常重要的。用药的有效性、安全性、时间性都是合理用药该注意的。所以，在医院实行合理用药监测系统是必要的，这样能够加强医生的合理用药意识，杜绝胡乱开处方，降低不合理用药对患者带来的危害，并提升医院的合理用药水平。以患者为核心，对患者的治疗进程实行全方位的监测，这既节约了资源，还促进了临床用药的合理化。随着医学界科技水平的不断发展，医院的信息化管理手段，能提升医院整体的管理水平、医疗水平以及医生们的合理用药。计算机技术被运用到社会各行各业，将它运用于医学的各大领域中，不断的完善医院的信息管理技术，推进我国各大医院的整体水平，相信它不会让我们失望。
参考文献
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