沈家骥教授中医学术思想与临床经验总结

论文摘要

沈家骥教授从事中医临床工作50余载,勤求古训,博采众长,立法遣方,灵活善用,对中医健康观、疾病观和治疗观有深刻的认识,对临床常见病及疑难杂病的治疗积累了丰富的临证经验。他在临床工作中结合现代医学进展,临证治疗内、妇、儿、男性病及皮肤病从多方面进行辨证,强调治病求本、求源,了解疾病的病因病机是治疗的第一要素,主张辨病辨证相结合,根据引发疾病的病因病机,运用脏腑气血及八纲辨证,以辨在气在血的不同属性和病机,分证论治。本文通过系统采集及整理沈家骥主任的论文、传记、讲座笔记、临床医案及本人跟师学习笔记等反映其学术思想、临床经验的相关资料,了解其学术渊源、各家学说,从导师的言传身教中领会其科学系统的中医临床思维。导师继承整理中医传统理论和临床经验,并在此基础上有所发展创新,如临证注重顾护先天、后天之本,重视脏腑气机升降,重视局部与整体的关系,治法活用治疗皮肤病及独具匠心的用药经验等。通过对其在多学科临床尤其是运用整体观念治疗皮肤病积累的丰富经验,进行全面收集归纳,分析研究其治疗白癜风、斑秃、黄褐斑等临证经验、学术思想,总结其对疾病病因病机的认识,思辨特点、证治思路及用药规律,采取临床病例回顾分析,运用统计分析的方法进行挖掘汇总,一方面可将沈家骥主任的学术思想及临床经验较完善地保留及继承下来,同时也对中医治疗皮肤病具有更实用的指导意义。白癜风是易诊难治的一种常见的色素脱失性皮肤黏膜疾病,在人身暴露部位尤其是颜面或四肢远端部位的白斑,严重影响外观形象,给患者造成沉重的心理负担。沈教授认为本病的病因病机主要是气血失和、肝肾不足、肝气郁结、风邪侵袭等。治疗上重视“肺主皮毛”及卫气润泽皮毛的功能,治以和调气血,补益肝肾,疏肝解郁,宣肺行气,祛风和血。精心研制经验专方消驳汤,临床运用取得了较好的疗效,为了进一步观察其疗效,本临床研究课题通过将2010年12月至2011年6月于沈家骥专家门诊就诊的白癜风患者60例,随机分成2组：治疗1组30例,治疗2组30例。治疗1组消驳汤内服加消驳酊外用,治疗2组只外用消驳酊,均治疗3-6月后,观察白癜风靶皮损区恢复面积及不良反应观察,研究导师运用消驳汤内服治疗白癜风的临床疗效。结果证实：两组治疗3个月时均出现了疗效,且疗效随治疗时间的延长而增加,两组治疗3个月和治疗6个月自身前后疗效比较有显著性差异。说明白癜风的治疗应强调坚持相对长时间,疗程不能太短。中药内服加外用组的疗效在各时间段均明显优于单纯外用中药组,说明针对病因病机,病证结合采用中药内服治疗白癜风有较大优势。在现代科学技术迅速发展的背景下,中医药事业的发展面临着继承和创新的重大课题。继承是创新的基础和前提,只有很好地继承中医药学术思想和临床经验,才能更好地创新和发展。本人在全国第四批名老中医经验继承学习期间,经沈家骥教授悉心指导,系统学习了中医药基础理论,跟师参加临床实践,切身体会到导师的高尚医德和勤奋钻研精神。导师言传身教,严格要求,通过跟师学习及完成论文,使我打下了扎实的中医理论基础和临床功底,培养和增强了中医临证自信心,提高了专业理论水平和实际运用能力,这对我今后的学习、临床、科研将会有重要意义。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言及跟师学习感受
• 一、导师学术思想及特点
• （一） 学术渊源，本于医经
• （二）科学系统的中医临床思维
• （三）注重局部与整体的关系，系统治疗皮肤病
• 二、继承整理，发展创新
• （一）临证注重顾护先天、后天之本
• （二）重视脏腑气机升降
• （三）治法活用，治疗皮肤病
• （四）独具匠心的用药特点
• 三、临床经验举隅
• （一）导师治疗运动神经元病经验
• （二）导师辨治黧黑斑的经验
• （三）导师辨治油风的经验
• （四）导师辨治白驳风的经验
• 四、沈家骥教授治疗白癜风的临床研究
• 1 临床资料
• 2 方法
• 3 疗效判定标准与治疗结果
• 4 讨论
• 小结
• 文献综述
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历