上海市宝山区罗店医院消化内科102600
【摘要】目的：探讨妇科盆腔炎症的临床的诊断与治疗。方法：随机选取100例2015年4月到2016年4月入我院治疗急性妇科盆腔炎症患者为研究对象，随机分为两组，每组50例，对照组单纯用左奥硝唑进行静脉点滴的西医治疗；实验组在用左奥硝唑进行静脉点滴的西医治疗基础上加上中药妇科千金胶囊治疗，通过统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病情等方面数据无显著性差异（P>0.05），具有可比性，比较两组的治疗效果。结果：以患者治疗效果和患者满意度为指标，研究结果发现，对照组的有效率是80%，实验组的有效率为100%，实验组患者满意度为88%，对照组患者满意度为100%，实验数据通过统计学软件分析发现两种口腔护理方式存在显著性差异（P<0.05）。结论：实验对比分析发现，对急性妇科盆腔炎症患者选用在左奥硝唑进行静脉点滴的西医治疗的基础上加上中药妇科千金胶囊进行治疗比较合适，能够有效提高患者的满意度和患者的治疗效果，通过以上实验结果，可以为临床护理提供有效的借鉴
鹤岗市东山区蔬园乡卫生院黑龙江省鹤岗市154100
【摘要】目的：对心血管内科急性心绞痛治疗的效果进行了分析。方法：选取某医院2012年1月-2014年12月的64例心血管内科急性心绞痛患者病历，将其随机分为两组，每组32例，观察组采用硝苯地平缓释片与常规治疗结合的方式，对照组采用常规治疗方法，对两组患者的治疗效果、心绞痛发作频率、持续时间以及出现的不良反应进行记录与对比。结果：观察组患者治疗的总有效率为87.5%，对照组患者治疗的总有效率为56.25%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用硝苯地平缓释片治疗急性心绞痛有着良好的效果，可以在临床上推广。
【关键词】心血管；内科急性心绞痛；治疗
【中图分类号】R714.252【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-121-01
心绞痛是由于供血不足导致心肌暂时性缺血而引起的发作性胸痛，这种疾病的临床表现为胸胃后短暂性压榨性疼痛，有时会发散到左肩部或者左上肢。经过一段时间的休息或者服用扩冠药物可以缓解疼痛。心绞痛急性发作属于急症，患者的冠状动脉出现了粥样硬化，冠状动脉出现了痉挛，属于缺血性心脏病，其容易发生病变，所以医生需要立即采取措施进行治疗。本文结合某医院实际病历，对心血管内科急性心绞痛治疗的效果进行了临床分析，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
某医院在2012年1月-2014年12月共收治了64例心血管内科急性心绞痛患者，将其随机分为两组，每组32例。其中观察组32例患者中，男性19例，女性13例，年龄为45-75岁，平均年龄（65.2±4.9）岁。对照组32例患者中，男性21例，女性11例，年龄为43-79岁，平均年龄（66.7±5.9）岁。两组患者在性别、年龄以及病情方面存在的差异不具统计学意义，具有可比性。
1.2方法
其中对照组行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用硝苯地平缓释片（国药准字H32026198，生产单位：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司）治疗，口服：一次10～20mg，一日2次。极量，一次40mg，一日0.12g。观察用药期间2组临床疗效、心绞痛发作频率及持续时间和不良反应。
1.3统计学方法
采用数理统计软件SPSS17.0进行数据收集、整理与统计分析，进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2、结果
观察组总有效率为87.5%高于对照组的56.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。两组患者治疗后心绞痛发作次数明显减少，持续时间也有所缩短，观察组改善更为明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者的治疗有效率对比[n（%）]
3、讨论
本文对心血管内科急性心绞痛的治疗效果进行了分析，这是一种急性疾病，在治疗的过程中需要争分夺秒，如果耽误了最佳的抢救时间，可能会导致患者出现生命危险。结合某医院临床病例，对治疗急性心绞痛的治疗方案进行了探讨，采用硝苯地平缓释片与常规治疗结合的方式有效提高了治疗的效果。与常规治疗方式相比，辅助配合硝苯地平缓释片的治疗方法可以改善患者的病情，缓解患者的疼痛。在对两组患者的治疗效果进行分析时，主要是对总有效率进行了比较，观察组32例患者中，显效者有11例，有效者17例，无效4例，总有效率为87.5%；对照组32例患者中，显效者8例，有效者10例，无效14例，总有效率为56.25%。
正常情况下心脏对于机械性刺激并不引起疼痛反应，当冠状动脉的氧供与心肌的氧需之间失衡时，导致心肌急剧的缺血、缺氧时，心肌组织内积聚过多的乳酸，丙酮酸等酸性代谢产物及缓激肽、组胺等化学物质刺激心脏内自主神经传人感受器，经胸1―5交感神经节将冲动传至相应的脊髓节段，交换神经元后经脊髓丘脑束传至大脑皮质产生疼痛感觉。其持续的时间为3-5min左右，患者需要立即服用扩冠药物缓解疼痛，一般导致患者发病的原因有过于饱食、情绪国语激动、过度劳累或者天气过于寒冷等，人体的心脏反应比较迟钝，而躯体的反应比较灵敏，而且定位非常准确，心绞痛产生的疼痛还会反应在人体的心脏以及胸脊神经上，还会在皮肤区域表现出来。缺血缺氧造成的酸性代谢产物与化学性物质的刺激也可引起缺血区内富有神经供应的冠状动脉血管收缩或产生异常牵拉，成为疼痛的直接刺激因素。临床所见的心绞痛绝大部分是冠状动脉某主支由于动脉粥样硬化使管腔狭窄程度达横断面积75%以上，当运动时耗氧量增加而心肌供氧不足。在对心绞痛的临床表现进行分析后发现，其多呈压榨性、窒息性以及紧缩性疼痛，在发病时一开始疼痛感比较轻微，但是随后便会加剧，患者不得不停止正在做的动作，需要立即休息，有的患者还会在睡梦中突然惊醒，这会产生较大的恐惧感，有的患者还会出现猝死的情况。也有的患者出现的症状为气短、胸闷，在对该疾病进行诊断时，需要结合患者的临床症状，还要询问患者的病情，参考年龄（男>40岁，女>45岁），既往史及冠心病易患因素（如高血压病、高脂血症、糖尿病等），另外，患者还要接受医院的各项检查，结合临床体征、心电图变化综合进行分析。需特别指出，诊断过程中不能过分强调心绞痛发作必须具备何种阳性体征或心电图改变；对急诊患者不要轻易否定初步作出的或疑似的诊断，应待症状缓解后再做进一步深入检查。也可采取药物试验性诊断（如对劳力性心绞痛者可试含硝酸甘油，对自发性心绞痛者可试含硝苯吡啶），观察应用扩冠药物后短时间内临床症状有无缓解。对部分持续性胸痛者需注意与急性心肌梗死相鉴别。
硝苯地平（以下简称NF）通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内的流人，引起心肌的收缩性降低和血管扩张。动物实验表明，通过降低心肌的收缩性及末梢血管的抵抗性，而使心肌的耗氧量减少；通过冠状血管的扩张和侧支循环的发达，增加心肌缺血部位的氧供给；通过抑制高能量磷酸化合物的消耗，增强抗缺氧能力[5]。可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。另一方面能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。本品可延缓离体心脏的窦房结功能和房室传导；整体动物和人的电生理研究未发现本品有延缓房室传导、延长窦房结恢复时间和减慢窦房结率的作用。
结合临床病例，采用回顾性分析的方法，有效对比出来两组治疗方式的临床效果以及价值，根据两组资料显示，观察组总有效率为87.5%高于对照组的56.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后心绞痛发作次数明显减少，持续时间也有所缩短，观察组改善更为明显，所以在选择治疗方法时，应参考观察组的治疗方式。硝苯地平缓释片辅助治疗急性心绞痛，可缓解患者的心绞痛症状，值得临床推广应用。
参考文献：
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[4]高远毅.心血管内科急性心绞痛临床治疗护理效果观察[J].求医问药（下半月），2013，02：392.
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【关键词】妇科盆腔炎症；临床分析；效果
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-120-01
目前临床上育龄期妇女最常见的疾病是妇科盆腔炎症且正呈现逐渐上升的趋势，主要包括子宫内膜炎症、盆腔腹膜炎症、卵巢囊肿等，因临床患者发病的部位多样，病情复杂，所以临床上很难治疗，为探讨更好的妇科盆腔炎症的治疗方法，本文作者随机选取100例2015年4月到2016年4月入我院治疗急性妇科盆腔炎症患者为研究对象，随机分为两组，每组50例，对照组单纯用左奥硝唑进行静脉点滴的西医治疗；实验组在用左奥硝唑进行静脉点滴的西医治疗的基础上加上中药妇科千金胶囊进行治疗，通过统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病情等方面数据无显著性差异（P>0.05），具有可比性，比较两组的治疗效果，具体情况如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
为研究妇科盆腔炎症的临床的诊断与治疗，随机选取100例2015年4月到2016年4月入我院治疗急性妇科盆腔炎症患者为研究对象，随机分为两组，每组50例，对照组男24例，女26例，年龄30-45岁，平均（35.0±5.0）岁，对照组单纯用左奥硝唑进行静脉点滴的西医治疗；实验组男25例，女25例，年龄28~45岁，平均（34±4.6）岁；实验组在用左奥硝唑进行静脉点滴的西医治疗的基础上加上中药妇科千金胶囊进行治疗。通过统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病情等方面数据无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2临床诊断
100例妇科盆腔炎症患者依据盆腔炎性疾病诊断标准（2006年美国CDC制定）确定为妇科盆腔炎。排除标准为：妊娠期妇女；伴有心脑血管疾病；精神病患者等疾病。
1.3治疗方法
对照组：2次/d，250~1000mg/次的左奥硝唑（南京圣和药业股份有限公司）静脉点滴治疗；
实验组：在对照组的基础上服用中药妇科千金胶囊（由金樱根、千斤拔、穿心莲组成）进行联合治疗，中药3次/d，800mg/次。
共服用3个疗程，每个疗程30d。
1.4疗效评定标准
治愈：不规则出血、性交痛、包块、腹部压痛感等消失，白带量正常；好转：不规则出血、性交痛、包块、腹部压痛感等好转，白带量减少；无效：与治疗前相比，各项指标未出现好转；严重：不规则出血、性交痛、包块、腹部压痛感等增加，白带量增加。总有效=（治愈+好转）/50*100%。满意度通过调查问卷评分进行评价，满意：80-100分；一般：60-80分；不满意：60分以下。
1.5统计学分析
应用SPSS18.0进行统计学分析，计数资料用“%”表示，计量资料用“±s”表示，采用x2和t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
对照组患者中显效20例，有效20例，无效10例，总有效率为80.0%，实验组患者中显效25例，25例有效，无效0例，总有效率为100.0%，实验组的总有效率明显高于对照组，两组患者总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3讨论
妇科常见疾病之一的妇科盆腔炎若长期使用抗生素治疗会产生耐药性、副作用等，本文研究以治疗有效率和患者满意度为指标，研究结果发现，对照组的有效率是80%，实验组的有效率为100%，实验组患者满意度为88%，对照组患者满意度为100%，实验数据通过统计学软件分析发现两种口腔护理方式存在显著性差异（P<0.05）。
实验对比分析发现，对妇科盆腔炎患者采用中西医结合治疗盆腔炎是一种有效的治疗方法。比较合适，能够有效提高患者的满意度和患者的效果，通过以上实验结果，可以为临床护理提供有效的借鉴。
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