李春梅（长春中医药大学附属医院老年病科1区吉林长春130021）
【摘要】咳嗽是老年人的常见症状，常常迁延难愈，影响老年人的生活质量。随着年龄的增长，人体呼吸系统出现结构老化，生理功能衰退，导致细菌繁殖，发生感染，引起咳嗽。老年人咳嗽在药物治疗的同时，更应该注意自我调护。而治疗后的家庭护理显得尤为重要[1]。
【关键词】老年咳嗽家庭护理
1．一般护理要有舒适的居住环境。咳嗽患者一般都存在气道高反应性，各种刺激均可诱发老年人咳嗽。要求房间安静，保持清洁卫生，空气要清新，保持室内通风和适当的温湿度。另外，室内要尽量减少可能致敏的物质，不铺地毯，不置花草，避免陈旧被褥，不用羽绒制品，不饲养宠物，避免烟雾、香水等异味刺激。采用湿式扫除，以免室内尘土飞扬。注意保暖，避免冷空气刺激。一般室温18-20℃，湿度40-60%，常备一些气雾剂类的药物以备应急之需。
2．心理护理多关心和爱护老年人。对不同的个体运用不同的方法进行心理疏导，尽可能给予理解、安慰、帮助、鼓励和支持等办法。引导患者以积极的态度和良好的心态来对待疾病，以消徐或缓解因病程长、反复发作带给患者的各种心理上的负担和情绪。培养乐观向上的生活态度，针对不同病因，对患者和家属作疾病认知教育，宣传相关知识，如疾病性质、发生原因、诱因、治疗以及病愈后等保健护理的宣传。这对需要持续性脱敏治疗的患者十分重要，使患者和家属对疾病的发生、发展及其转归有正确的认识，从而能配合治疗和预防，提高生活质量。
3．促进有效排痰指导患者及家属掌握正确的排除气道分泌物的方法，及时排除积痰，保持呼吸道通畅。同时掌握一些排痰法，对痰粘稠不易咳出者，采取边拍背部边鼓励患者咳嗽的办法，起到刺激性咳嗽和使呼吸道分泌物松动的作用，有利于痰液排出。定时变换体位，协助患者翻身运动，可促进肺组织的被动呼吸。指导患者自己做呼吸功能炼，吸气呼气的时间比例为1：2-3，每分钟10次左右，每次10-15分钟，每日2次，改善呼吸功能。
4．用药指导咳嗽是一种机体保护性活动，它能把呼吸道内的痰液、异物排出，从而保持呼吸道的清洁和通畅，利于身体健康。因此，偶发的轻微咳嗽，会随着痰液的排出而缓解，不必盲目使用止咳药，尤其是强力镇咳药剂。老年人因支气管平滑肌、弹力纤维及软骨环有不同程度的萎缩、退化，致支气管管腔狭窄，痰液不易排出。如果咳嗽时再服用作用较强的镇咳药，就可能在短时间内造成痰液大量堆积在气管中，致使气管堵塞，引起紫绀、缺氧、脉搏加快，严重者还可发生心力衰竭等并发症，应去医院立即就治，以防延误病情。
5．饮食调理老年咳嗽患者的饮食要清淡，易于消化，要做到多样化，合理搭配，营养丰富，宜于消化吸收。饮食不宜过饱、过甜、过咸和过于油腻。多饮水，以利过敏原排除和排痰畅通。对乳制品、含防腐剂的熟制品以及对鱼虾、蟹类过敏人群宜忌食，多吃水果和新鲜蔬菜[2]。咳嗽患者不宜进食具有刺激性的食物如辣椒、大蒜、洋葱等，不宜饮用具有刺激性的饮料如浓茶、咖啡、酒、可口可乐等。中医学认为肺与大肠相表里，所以保持大便通畅对于慢性咳嗽患者更显重要。为了保持患者排便通畅，指导患者多吃香蕉、菠菜、鲫鱼汤等易消化食物，忌用强烈调味品及饮料，如辣椒、芥末、胡椒、浓茶、蒜、牛羊肉等。适量食用含纤维素的食物，多吃豆类、薯类、萝卜、洋葱、豆芽、韭菜等食物，可刺激肠蠕动，促进排便。选用蜂蜜、芝麻、核桃、酸牛奶、芝麻油、花生油、菜籽油、玉米油、豆油等植物油，不仅有润肠的作用，还可以分解产生脂肪酸。每天要有充分的饮水量，至少8～10杯。晨起饮一杯淡盐水或冷开水，能刺激肠蠕动，起到软化粪便的作用。少量多餐，避免过饱影响呼吸。
6．指导家庭氧疗家庭氧疗是最有效的治疗手段之一，间断低流量吸氧，氧流量调节至1-2升/分钟。指导患者及家属掌握用氧操作方法、给氧浓度、每日给氧时间、用氧注意事项、导管及湿化瓶的消毒等，同时强调用氧安全。
慢性咳嗽严重危害老年人的日常生活，对于日常的预防尤为重要。平素要注意增强体质，预防感冒。坚持适当的体育锻炼和医疗体操锻炼，如散步、太极拳和呼吸操等，改善呼吸功能，提高呼吸道抗病能力，降低咳嗽的发病率。注意防寒保暖，寒冷季节气候骤然变化时，要特别注意随时增减衣物。通过对老年咳嗽患者的家庭护理，提高了患者的治疗依从性，增强了患者家属的关怀意识，从而保证了治疗的持续性、有效性。多数患者能保持长时间病情稳定。
参考文献
[1]沈旭慧，林梅．慢性咳嗽患者原因分析及家庭护理对策．护士进修杂志，2007，22(23)：2186-2187.
[2]胡波，成沛玉，王超．家庭护理干预对提高支气管哮喘患者生活质量的影响．当代护士，2005，7：35-37.