论文摘要
法洛四联症是最常见的先天性紫绀型心脏病,占先心病的10%左右。法洛四联症的病理解剖包括:肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨以及右心室肥厚。法洛四联症根治术的目的是完全闭合室间隔缺损,妥善解除右室流出道梗阻和扩大狭窄的肺动脉,以及同时处理合并的其它畸形。随着心外科综合实力的不断提高,法洛四联症根治术的手术方法日趋成熟,手术死亡率也不断下降,目前为0-5%。在法洛四联症的治疗过程中,手术时机的把握,手术方法的选择以及术后处理对手术效果有重要影响。目前我科平均每年收治法洛四联症患者15例左右,手术成功率在97%以上。本文回顾并分析了我科自2002年1月至2006年8月行根治术的56例法洛四联症患者的临床资料和治疗方法,得出了以下结论:1、充分解除右室流出道梗阻,合理加宽肺动脉,严密修补室间隔缺损是手术成功的关键。2、自体心包补片加宽右室流出道及肺动脉,能够有效解决流出道梗阻及肺动脉狭窄,并可预防残余梗阻的发生。3、婴幼儿术后发生肺部并发症较多,术中采用深低温、低流量的转流技术能够有效地保护肺功能,减少术后并发症的发生。4、完善的ICU监护和及时的术后处理是降低死亡率的重要措施。