论文摘要
目的：观察脑梗死（缺血性中风,中经络）中医不同证型的患者血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）.尿酸（Uric acid,UA）.低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）的水平及其相关性,为中风病的微观辨证研究提供客观依据。方法：参照国家中医药管理局脑病急症科协作组制定的《中风病辨证诊断标准》将306例缺血性中风中经络患者进行辨证分型：阴虚风动型、风火上扰型、痰瘀阻络型、气虚血瘀型、痰热腑实型。于入院的次日清晨抽血测定血清C反应蛋白、尿酸及低密度脂蛋白胆固醇项目。观察并比较各证型患者CRP.UA.LDL-C的水平并进行相关分析。同时与健康人60例测定值进行对照分析。结果：①脑梗死组病人的CRP平均水平为18.36±32.25mg/L,UA平均水平为344.04±79.77μmol/L,LDL-C平均水平为3.13±1.05mmol/L:健康对照组的CRP平均水平为3.5l±1.30mg/L,UA平均水平为310.23±62.65μ mol/L,LDL-C平均水平为2.43±0.86mmol/L;经t检验,两组间CRP水平比较差异有显著统计学意义（t=3.579,P=0.000<0.01）；两组间UA水平比较差异有显著统计学意义（t=3.273,P=0.001<0.01）；两组间LDL-C水平比较差异有显著统计学意义（t=5.788,P=0.000<0.01）。②缺血性中风中经络病人辨证属痰瘀阻络型者占47.06%,气虚血瘀型者占24.84%,阴虚风动型者占13.72%,风火上扰型者占7.84%,痰热腑实型者占6.54%,以痰瘀阻络型所占百分率最高。③缺血性中风中经络病人的平均年龄为65.64士9.78岁,其中男性180例,占58.82%,女性126例,占41.18%；各证型间患者的年龄比较,经F检验差异无统计学意义（F=0.607,P=0.658>0.05）；各证型间患者的男女比较,经卡方检验差异无统计学意义（X2=0.900,P=0.464>0.05）。④缺血性中风中经络病人的证型与性别的相关性分析显示（r=0.048,P=0.405>0.05）；证型与年龄的相关性分析显示（r=-0.019,P=0.742>0.05）；证型与CRP水平的相关性分析显示（r=0.155,P=0.007<0.01）；证型与UA水平的相关性分析显示（r=0.153,P=0.007<0.01）；证型与LDL-C水平的相关性分析显示（r=0.164,P=0.004<0.01）。⑤缺血性中风中经络病人各证型的CRP的水平比较：痰热腑实型>痰瘀阻络型>气虚血瘀型>风火上扰型>阴虚风动型。经方差分析,痰热腑实型、痰瘀阻络型、气虚血瘀型与阴虚风动型比较差异有统计学意义（P=0.028<0.05,P=0.008<0.01,P=0.023<0.05）,阴虚风动型、痰瘀阻络型、气虚血瘀型、痰热腑实型与风火上扰型比较差异无统计学意义（P=0.571>0.05,P=0.147>0.05,P=0.209>0.05,P=0.135>0.05）；痰热腑实型与气虚血瘀型比较差异无统计学意义（P=0.528>0.05）；气虚血瘀型、痰热腑实型与痰瘀阻络型比较差异无统计学意义（P=0.857>0.05,P=0.577>0.05）。⑥缺血性中风中经络病人的UA水平比较：痰热腑实型>痰瘀阻络型>气虚血瘀型>风火上扰型>阴虚风动型,经方差分析,阴虚风动型、风火上扰型、气虚血瘀型与痰热腑实型比较差异有统计学意义（P=0.001<0.01,P=0.009<0.01,P=0.012<0.05）,痰瘀阻络型与阴虚风动型比较差异有统计学意义（P=0.012<0.05）；风火上扰型、气虚血瘀型、痰热腑实型与痰瘀阻络型比较差异无统计学意义（P=0.118>0.05,P=0.201>0.05,P=0.058>0.05）；阴虚风动型、风火上扰型与气虚血瘀型比较差异无统计学意义（P=0.176>0.05,P=0.486>0.05）；阴虚风动型与风火上扰型比较差异无统计学意义（P=0.703>0.05）。⑦缺血性中风中经络病人LDL-C的水平比较：痰瘀阻络型>痰热腑实型>气虚血瘀型>风火上扰型>阴虚风动型,经方差分析,痰瘀阻络型、痰热腑实型、气虚血瘀型与阴虚风动型比较差异有统计学意义（P=0.000<0.01,P=0.036<0.05,P=0.009<0.01）；阴虚风动型与风火上扰型比较差异无统计学意义（P=0.703>0.05）；风火上扰型、气虚血瘀型、痰热腑实型与痰瘀阻络型比较差异无统计学意义（P=0.136>0.05,P=0.152>0.05,P=0.567>0.05）。结论：①痰瘀阻络型可能为缺血性中风中经络患者的主要证型。②缺血性中风中经络男性患者发病率高于女性。③缺血性中风中经络病人CRP、UA、LDL-C值与证型有相关性,而性别、年龄与证型无相关性。④痰热腑实型、痰瘀阻络型、气虚血瘀型病人的血清CRP、LDL-C水平变化最明显,阴虚风动型变化最小；痰热腑实型、痰瘀阻络型病人的血清UA水平变化最明显,阴虚风动型变化最小；缺血性中风中经络患者的CRP、LDL-C水平变化与痰热腑实型、痰瘀阻络型、气虚血瘀型、阴虚风动型的关系密切,缺血性中风中经络患者的血清UA水平变化与痰热腑实型、痰瘀阻络型、阴虚风动型的关系密切。⑤本研究为中风病的微观辨证研究提供了一定的科学依据。
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