冯红（辽宁省朝阳市第二人民医院心电图室122000）
国外关于心室晚电位的临床研究大约开始于70年代末80年代初。涉及的主要内容有室速与无室速患者晚电位的发生率，晚电位与左心功能的关系，晚电位与心肌梗塞的关系及晚电位对预后的意义等。迄今为止，国内关于晚电位的临床观察分析还很少有报道，现将我们最近对105例60岁以上老年人检查晚电位的结果报道如下。
1对象和方法
1.1对象检查对象共105例，分3组：（1）心肌梗塞组：均为陈旧性心肌梗塞，共37例，均为男性，年龄60～87（平均69.7±6.1）岁。(2)复杂室性心律失常组：共18例，男17例，女1例，年龄61～90岁（平均67.1±6.8）岁。无MI病史。复杂室性心律失常为24h动态心电图检查所证实。（3）对照组：共50例，男42例，女8例，平均67.0±6.8岁，最大88岁。经常规心电图、动态心电图及病史记载无MI病史。
1.2方法心室晚电位测定所用仪器为美国MAC—15多功能仪，采用信号叠加及双向滤波技术，有特别软件由微电脑自动计算程序测定并显示下列参数：（1）标准QRS时间（ms）；（2）总的QRS时间（ms）;（3）QRS终末部振幅低于40μV的时限（ms）;（4）QRS最后40ms的振幅（μV）；（5）基础噪音的振幅（μV）；（6）所叠加的心动周期数。
测定使用x、y、z导联，每个导联叠加大约250个以上的搏动，用25Hz滤过，噪音控制在1.2μV以下范围内。测量以下指标：
（1）QRS波最后40ms的振幅，正常>25μV;（2）滤过的QRS波间期，正常<120ms；（3）滤过QRS波终末部振幅低于40μV的间期，正常<40μV。当2个或2个以上指标不正常时定为实验阳性。
2结果
心肌梗塞组37例，心室晚电位阳性者为5例，阳性率13.5%。37例中合并有复杂室性心律失常者8例，膜电位阳性4例，阳性率50%;而不复杂室性心律失常者29例，阳性1例，阳性率3.4%，两组有非常显著的差异（P<0.001）。
复杂室性心律失常组18例，晚电位阳性5例，阳性率27.8%；对照组50例，阳性3例，阳性率6%。两组相比差异显著（p<0.05）。
心肌梗塞伴复杂室性心律失常组与对照组相比，阳性率差异非常显著（p<0.001）。但与复杂性室性心律失常相比，无明显差异（p>0.05）。
3讨论
临床和实验研究已证实了折返在室性节律异常中的作用。单向阻滞与缓慢传导是折返发生的必要条件。在实验性心肌梗塞中舒张期碎袭电活动与传导减慢有关，由于这些电活动大多发生于ST段内，故称为“晚电位”。它们是具有高频低振幅的多形性尖波，是产生折返的场所。