论文摘要
目的：研究血清人绒毛膜促性腺激素的β亚单位（human chorionic gonadotropin—ββ-HCG）、雌二醇(estradiol E2（?）、孕酮（progesterone P）以及雌二醇/孕酮（E2/P）在胎动不安、胎漏中的相关性；并以妊娠结局将胎动不安、胎漏患者各分为保胎成功和保胎失败组,通过分析血清上述指标在保胎成功组和保胎失败组中的相关性,探讨该病西医诊断与中医辨证的客观依据,为该病的早期诊断、病情判断和预后评估提供参考。方法：收集2009年10月至2011年3月在成都中医药大学附属医院妇科被诊断为胎漏（肾虚型）、胎动不安（肾虚型）且尚未使用激素保胎的病人,先按中医病症不同分为胎动不安和胎漏两大组,再按妊娠结局将胎动不安和胎漏各分为保胎成功组和保胎失败组,即胎动不安和胎漏组、胎动不安的保胎成功组与失败组、胎漏的保胎成功组与失败组,采用回顾性分析和对照研究（case-control study）的方法,分析上述各组中血β-HCG、E2、P定量以及E2/P值的差异,数据用SPSS17.0软件包进行统计分析,计量资料用独立样本t检验,所有数据结果用x±S表示。结果：各组之间在年龄与停经天数上的差异无统计学意义（P＞0.05）。胎动不安（肾虚型）孕酮值低于胎漏（肾虚型）,两者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。胎动不安（肾虚型）E2/P值高于胎漏（肾虚型），两者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。而血β-HCG、E2值两者之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。胎动不安组中保胎成功组与失败组的孕酮值两者之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。而保胎成功组血β-HCGE2定量高于保胎失败组,两者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。保胎成功组E2/P低于保胎失败组,两者之间有显著性差异（P＜0.05）。胎漏组中保胎成功组与失败组的血β-HCG定量、孕酮值两者之间无显著性差异（P＞0.05）。保胎成功组E2高于保胎失败组,两者之间有显著性差异（P＜0.05）。保胎成功组E2/P低于保胎失败组,两者之间有显著性差异（P＜0.05）。结论：1、胎动不安者孕酮水平低于胎漏,E2/P水平高于胎漏,差异有统计学意义,孕酮与E2/P比值可以作为胎动不安与胎漏诊断和辨病的客观依据。2、在胎漏、胎动不安的诊疗过程中,除了血β-HCG和P的水平直接关系到妊娠发展外,在妊娠结局的预测中E2、E2/P可能比P、β-HCG更敏感。3、胎动不安者P水平低于胎漏,胎动不安者保胎成功组血β—HCG水平高于保胎失败组,由此验证胎漏是先兆流产过程中的一个较轻的临床阶段,而胎动不安是先兆流产过程中的一个较严重临床阶段。