基于颈动脉粥样硬化的急性脑梗死血瘀证研究

论文摘要

目的:基于王永炎院士的“证候概念及其属性”及田金洲教授提出的“证候靶位及表征”理论,研究血瘀证与颈动脉血流动力学、颈动脉粥样硬化斑块及其活性物质的关系,探讨CAS与血瘀证的相关性。方法:对来源于中国人民解放军第306医院的136例脑梗死组患者及73例对照组人群进行中医证候要素评分及颈动脉彩色多普勒超声检查,并用ELISA法检测脑梗死患者血清MMPS-9、TIMP-1、b-FGF及Hs-CRP的含量。结果:（1）血瘀证与颈动脉血流动力学的相关性:a.在脑梗死患者中,血瘀证组的右侧颈动脉、左CCA、ICA内径均显著大于非血瘀证组（P <0.01/0.05）,血瘀证与双侧颈动脉内径呈显著正相关（P <0.01）。在对照人群中,血瘀证组的双侧CCA内径均大于非血瘀证组（P <0.05）,血瘀证与左CCA内径有相关性（P <0.05）。脑梗死血瘀证组的双侧颈动脉内径显著大于对照血瘀证组（P <0.01）。b.在总体人群中,血瘀证组的右CCA的IMT显著大于非血瘀证组（P <0.01）。在脑梗死患者中,血瘀证组的右ECA、左CCA及左ICA的IMT大于非血瘀证组（P <0.05）,血瘀证与颈动脉粥样硬化呈正相关（P <0.05）。脑梗死血瘀证组的颈动脉硬化、IMT增厚率、左ICA的IMT大于对照血瘀证组（P <0.05）。c.在总体人群中,血瘀证组双侧ECA收缩期流速、右CCA的PI小于非血瘀证组（P <0.01/0.05）,左CCA舒张期流速大于非血瘀证组（P <0.05）。脑梗死血瘀证组双侧ECA、右ICA收缩期流速,双侧CCA、右ECA的RI、双侧CCA、右ECA的PI大于对照血瘀证组（P <0.01/0.05）。总体血瘀证与双侧ECA收缩期流速、右CCA、右ECA的PI呈负相关（P <0.01/0.05）,与左CCA舒张期流速呈正相关（P <0.01）。对照血瘀证与右CCA舒张期流速呈正相关（P <0.05）。（2）血瘀证与颈动脉粥样硬化斑块的相关性:a.在脑梗死患者中,血瘀证组颈动脉斑块不匀质、不规则率高于非血瘀证组（P <0.05）。脑梗死血瘀证组颈动脉斑块有无、数目、不规则及不匀质率大于对照血瘀证组（P <0.01）。总体血瘀证与颈动脉斑块形态呈正相关（P <0.05）。脑梗死血瘀证与斑块数目、性质呈正相关（P <0.05）。b.在脑梗死患者中,血瘀证的颈动脉狭窄及多支狭窄率较非血瘀证显著增高（P <0.01）。脑梗死血瘀证组的颈动脉狭窄及多支狭窄率高于对照血瘀证组（P <0.01）。脑梗死血瘀证与颈动脉狭窄、狭窄支数呈正相关（P <0.01）。（3）血瘀证与颈动脉粥样硬化活性物质的相关性:脑梗死患者血清MMP-9比较,血瘀证组较非血瘀证组显著升高（P <0.01）,血瘀证与血清MMP-9呈正相关（P <0.01）。结论:1.血瘀证与动脉粥样硬化呈正相关。2.血瘀证与颈动脉内径、斑块的形态及数目呈正相关,且其斑块具有不稳定性。在发生脑梗死时,斑块数目增加、不稳性增高。3.血瘀证存在颈动脉内径增大、IMT增厚、部分颈动脉狭窄及血流速度改变,在发生脑梗死时颈动脉内径明显增大,IMT增厚及颈动脉狭窄的程度加重,狭窄支数增多。4.脑梗死血瘀证与血清MMP-9呈正相关。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略词表
• 第1章 前言
• 1.1 选题背景及意义
• 1.2 血瘀证生物学基础研究的前期结果
• 1.3 研究的主要内容及技术手段
• 参考文献
• 第2章 基于颈动脉血流动力学的血瘀证研究
• 2.1 材料与方法
• 2.2 结果
• 2.3 讨论
• 2.4 小结
• 参考文献
• 第3章 基于颈动脉粥样硬化斑块的血瘀证研究
• 3.1 材料与方法
• 3.2 结果
• 3.3 讨论
• 3.4 小结
• 参考文献
• 第4章 基于颈动脉粥样硬化活性物质的急性脑梗死血瘀证研究
• 4.1 材料与方法
• 4.2 结果
• 4.3 讨论
• 4.4 小结
• 参考文献
• 第5章 结语与展望
• 5.1 结语
• 5.2 特点与创新之处
• 5.3 存在的问题及展望
• 5.4 展望
• 附录A 综述
• 附录B 颈动脉超声图片
• 致谢
• 个人简历