石一杰（广东省广州增城市中医院重症医学科广东广州511300）
【摘要】目的分析中西医结合治疗重症肺炎并心力衰竭的疗效。方法选择重症肺炎并心力衰竭患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用西医常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用中药治疗。结果观察组的治愈率高于对照组(X=8.197，P<0.05)。观察组的死亡率明显低于对照组(X=6.857，P<0.05)。结论中西医结合治疗重症肺炎并心力衰竭效果满意，值得临床推广应用。
【关键词】重症肺炎心力衰竭中西医结合疗效
重症性肺炎包括金黄色葡萄球菌肺炎、毛细支气管炎、腺病毒肺炎等，在肺炎基础上易发生并心力衰竭等并发症，故死亡率相对较高。因此，必须引起高度警惕，严密观察病情变化，采取积极的治疗措施[1]。近年来，我们采用中西医结合治疗重症肺炎并心力衰竭40例，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月-2011年1月我院住院的重症肺炎并心力衰竭患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组：男25例，女15例；年龄16-66岁，平均年龄48.9岁。对照组：男27例，女13例；年龄17-64岁，平均年龄49.3岁。对两组患者的性别、年龄、症状等一般资料进行统计学分析差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组给予吸氧、镇静、抗感染、止咳、平喘、化痰、强心、利尿、扩血管剂、糖皮质激素等综合方法。观察组在对照组治疗的基础上给予活血益气治疗，方药如下：人参3g、麦冬6g、五味子3g、红花6g、丹参6g、地龙6g，每日一剂，水煎服75ml。两组疗程均为10天。
1.3疗效判定治愈：临床症状体征消失，胸透、血常规均正常；好转：临床主要症状消失或减轻，心衰纠正，胸透肺部阴影仍未吸收，血常规正常或异常。
1.4统计学分析采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的治愈率高于对照组(X=8.197，P<0.05)。观察组的死亡率明显低于对照组(X=6.857，P<0.05)，见表1。
表1两组患者临床疗效比较[（例）%]
3讨论
重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎[2]。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理，或而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症肺炎常给予吸氧、镇静、抗感染、止咳、平喘、化痰、强心、利尿、扩血管剂、糖皮质激素等综合方法[3]。
中医认为，肺炎常因劳倦过度、醉后当风等人体正气不足之时，感受风热之邪或风寒之邪入里化热所致。邪伤肺卫，风邪束表，卫气郁闭，故见恶寒发热；肺气失宣，故咳嗽、气喘；肺不布津、聚而为痰，伤于寒邪则为白稀痰，伤于热邪或寒邪化热则见白粘痰或黄痰。邪气阻滞肺络，则致胸痛。邪伤肺络，可见咯血。若邪气过盛，正不胜邪，邪气入里，内传营血，则面唇青紫或衄血发斑；甚则邪热内陷、逆传心包、蒙闭心窍，出现神昏谵语或昏愦不语。若邪热郁闭不宣，热深厥深，四末厥冷。若治疗得当，邪退正复，可见热病恢复期阴虚津伤之低热，手足心热或口干舌燥之证候[4-5]。本研究结果显示，中西医结合组的治愈率高于对照组(X=8.197，P<0.05)。中西医结合治疗组的死亡率明显低于对照组(X=6.857，P<0.05)。表明中西医结合治疗重症肺炎并心力衰竭效果满意，值得临床推广应用。
参考文献
[1]马沛然,黄磊.婴幼儿重症肺炎并心力衰竭的诊疗[J].实用儿科临床杂志，2010,21(9):1207.
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