论文摘要
目的：评价内镜下十二指肠乳头切开术(EST)、内镜下乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)及鼻胆管引流术(ENBD)治疗胆总管结石的效果，总结该方法应用注意事项及早期并发症的防治。方法：收集我院2006年1月至2007年1月经十二指肠镜治疗的63例胆总管结石病例的临床资料，对其进行回顾性研究。该63例病人均先行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)，明确诊断后根据病情行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)及鼻胆管引流术(ENBD)等治疗。结果：63例患者中，61例常规ERCP造影成功，成功率96.8％。61例造影成功者中，2例患者为憩室内乳头，乳头切开困难，难以取石，给予ENBD：43例病人行EST，其中42例取石成功，取石成功率为97.6％；42例中一次取净结石36例，占85.7％；余皆二次取石成功。16例病人行EPBD，1例取石不成功改用EST取石成功；15例取石成功，成功率为93.7％；其中一次取净结石12例，占80％；余皆二次取石成功。术后常规行ENBD。术后并发高淀粉酶血症(指ERCP术后淀粉酶升高超过正常2倍以上，时间＜72h，腹痛等症状不明显)病人8例，经保守治疗临床痊愈；2例出现发热、血白细胞计数升高，考虑有胆道感染，使用有效抗生素治疗后好转；无穿孔、切口出血及死亡病例。结论：经十二指肠镜胆总管取石治疗效果好、创伤小，并发症少，术后恢复快。对于胆囊结石合并胆总管结石病人，经十二指肠镜取石后，为病人行腹腔镜下胆囊切除术创造了条件。