龚清平
（自贡市第一人民医院神经内科四川自贡643000）
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗血管性痴呆的临床效果。方法：将血管性痴呆患者86例随机分为两组，对照组患者43例实施常规西医疗法，观察组患者43例实施中西医结合治疗。结果：治疗后，两组患者MMSE评分、ADL评分增加（P＜0.05）。观察者患者MMSE评分、ADL评分、治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗血管性痴呆的临床疗效显著，值得了临床推广使用。
【关键词】中西医结合治疗；血管性痴呆；常规西医疗法
【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0137-02
ClinicalresearchofTCMandWesternMedicineintreatmentofvasculardementia
GongQingping.
DepartmentofNeurology,Firstpeople'sHospital,ZigongCity643000
【Abstract】ObjectiveToinvestigateclinicaleffectofTCMandWesternMedicineintreatmentofvasculardementia.Methods86patientswithvasculardementiawererandomlypidedintotwogroups.43patientsreceivedconventionalwesternmedicinetherapyascontrolgroup.43patientsreceivedTCMandWesternMedicineasobservationgroup.ResultsAftertreatment,MMSEscoreandADLscoreincreasedintwogroups(P<0.05).MMSEscore,ADLscore,totaleffectiverateinobservationgroupwerehigherthancontrolgroup(P<0.05).ConclusionTCMandWesternMedicineintreatmentofvasculardementiahassignificanteffect,whichisworthyofclinicaluse.
【Keywords】TCMandWesternMedicine;Vasculardementia;Conventionalwesternmedicinetherapy
血管性痴呆是临床常见病症，其发病机制很复杂，诱因较多，多为脑梗死后遗症，临床表现为语言障碍、记忆障碍、情感障碍等。临床治疗常采用药物治疗，但单纯西医疗法，效果有限，且并发症较多，耐药性较差，患者痛苦明显。如何提高疗效的同时，降低不良反应风险，是临床医生讨论的热点话题。此次研究对43例血管性痴呆患者实施了中西医结合治疗，效果显著，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
本院2013年12月至2015年12月诊治的血管性痴呆患者86例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者43例，男27例，女16例，年龄为47～73(58.7±6.0)岁，病程为2～11(3.9±0.7)个月。观察组患者43例，男26例，女17例，年龄为45～74(58.2±5.9)岁，病程为2～10(3.8±0.6)个月。两组患者年龄、性别、病程比较，具有可比性（P＞0.05）。研究已取得患者家属同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。
1.2治疗方法
对照组患者实施常规西医疗法：口服尼莫地平（亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字H14022821，规格20mg）40mg/次，3次/d，连续用药15d，给予患者静脉滴注神经节苷脂(北京四环制药有限公司生产，国药准字H20083224，规格2ml:20mg)20ml/次，1次/d，连续用药15d。
观察组患者实施中西医结合治疗，西药用法同对照组，中药配伍如下：生黄芪30g，茯苓25g，熟地、麦冬各20g，丹参15g，天麻10g，白果5颗。每日一剂，分早晚两次服用，用药治疗15d。
1.3评定标准
临床效果标准［1］：⑴治愈。患者病症消失，身体指标正常。⑵显效。患者病症改善，身体指标基本正常。⑶有效。患者病症减轻，身体指标有缓解。⑷无效。患者病症无改善，身体指标异常。⑸总有效=治愈+显效+有效。
MMSE评分标准［2］：采用简易精神状态量表，满分30分，分数越高，精神状况越好。
ADL评分标准［3］：采用Bathel指数，满分100分，分数越高，日常活动能力越好。
1.4统计学分析
应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示和χ2检验，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床效果比较观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
诸多研究显示［4-5］，中西医结合治疗血管性痴呆的疗效显著。药物功能分析如下：尼莫地平为1、4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对脑组织受体有高度选择容易透过血脑屏障。通过有效地阻止钙离子进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的，从而保护了脑神经元，稳定其功能及增进脑血灌流，改善脑供血，提高对缺氧的耐受力。神经节苷脂对神经再生有重大促进作用。神经生长因子（NGF）和神经节苷脂（GM）是脑神经再生发育必需物质，GM介导NGF数十倍增强其活性，形成新的丰富的神经网络，修复并促使脑神经再次发育。
中药功效如下：生黄芪具有补气、升阳、固表止汗、排脓生肌、利水消肿、安胎益血的功效，茯苓具有宁心安神、败毒抗癌的功效，熟地具有补血养阴、填精益髓的功效，麦冬具有生津解渴、润肺止咳的功效，丹参具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈的功效，天麻具有平肝息风、祛风止痛的功效，白果具有祛痰、止咳、润肺、定喘的功效。诸药合用可补益脑气，减轻脑部组织损伤。
本次研究结果显示，治疗后，两组患者MMSE评分、ADL评分增加。观察者患者MMSE评分、ADL评分、治疗总有效率高于对照组。说明中西医结合治疗血管性痴呆的临床疗效显著，值得了临床推广使用。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，观察时间较短，需要进一步扩大样本量和延长观察时间再进行探讨。
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