六盘水市人民医院病理科553001
【摘要】目的：研究肺纤维支气管镜细胞病理学检查的应用与结果。方法:选取我院肺癌患者98例（2018年7月至2019年3月），患者均进行肺纤维支气管镜细胞病理学检查，观察检查结果。结果：98例患者，肺纤维支气管镜细胞病理学检查检出97例，符合率92.98％，与手术病理结果对比，P＞0.05，手术病理检查鳞癌58例，占59.18％，腺癌12例，占12.24％，小细胞癌28例，占28.57％，肺纤维支气管镜细胞病理学检查鳞癌57例，占58.16％，腺癌11例，占11.22％，小细胞癌29例，占29.59％，两组检查结果对比，P＞0.05。结论：肺纤维支气管镜细胞病理学检查在肺癌诊断中具有较高准确性，有效鉴别疾病类型，临床诊断价值较高，值得借鉴。
【关键词】纤维支气管镜；细胞病理学检查；肺癌；应用价值
肺癌是一种呼吸道常见癌症，当前，该病发病率呈不断上升趋势，对于肺癌患者来说，早诊断、早治疗在改善患者生存质量及预后等方面具有重要意义[1]。在肺癌早期诊断中，纤维支气管镜能提供科学及直观的依据，对患者治疗具有指导作用。本文选取我院肺癌患者98例（2018年7月至2019年3月），研究肺纤维支气管镜细胞病理学检查的应用与结果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院肺癌患者98例（2018年7月至2019年3月），男、女为54例44例，年龄33至77（57.39±4.17）岁，患者主要症状为咯血、咳痰、胸痛等。
1.2方法
日本OLympus纤维支气管镜，使用2％利索卡因局部麻醉后，通过影像学提供的病变位置，经鼻腔，在患者肺部支气管插入纤维支气管镜，支气管肺泡灌洗病变肺段，将预热的37℃无菌生理盐水注入活检孔，负压吸引回收，灌洗2次，过滤回收液后，3000r/min离心10分钟，弃上清留细胞沉淀-80℃保存，活检及刷片病变部位，标本分别送病检及细胞学检查。
1.3观察指标
肺纤维支气管镜细胞病理学检查符合率及疾病分型。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量数据、计数数据分别表示为均数±标准差、百分率，分别用t、检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1检查符合率对比
98例患者，肺纤维支气管镜细胞病理学检查检出97例，符合率92.98％，与手术病理结果对比，=1.0051，P=0.3160。
2.2疾病类型对比
手术病理检查鳞癌58例，占59.18％，肺纤维支气管镜细胞病理学检查鳞癌57例，占58.16％，=0.0210，P=0.8846。手术病理检查腺癌12例，占12.24，肺纤维支气管镜细胞病理学检查腺癌11例，占11.22％，=0.0493，P=0.8243。手术病理检查小细胞癌28例，占28.57％，肺纤维支气管镜细胞病理学检查小细胞癌29例，占29.59％，=0.0247，P=0.8750。
3讨论
肺癌是一种发病率较高的癌症，并且该病患者数量在不断上升。在临床上，必须进行尽早的诊断与治疗，提高患者生存质量。纤维支气管镜检查在临床应用较多，作为一种肺癌重要诊断手段，能对病变部位进行支气管钳夹活检、刷检等，对患者进行有效的诊断。在直径＞2cm且外向型生长的肿块，钳夹活检、刷检具有较高的诊断率，但是对周围型肺癌等的诊断难度较大，并且临床表示，在纤维支气管镜检查的同时，如何选择联合策略一直是临床探究的一个重点[2]。
纤维支气管镜刷片的癌细胞不会出现挤压变形的情况，能够维持原有的形态特征。相比于组织活检，纤维支气管镜刷片阳性率及分型符合率更高。肺癌患者小细胞癌相比较少，患者细胞异型小，组织结构缺乏，在掌握其形态方面具有较大的难度，细胞退变，进而降低诊断准确率。通过组织切片，能完整保留组织结构及细胞，通过免疫组织化学染色剂特殊染色法，能够对患者进行有效分型。由此可见，相比于组织活检，刷片总分型性符合率较低，为弥补不足、提高诊断准确率，可以将组织活检与刷片相结合[3]。本文结果中，98例患者，肺纤维支气管镜细胞病理学检查检出97例，符合率92.98％，与手术病理结果对比，=1.0051，P=0.3160，手术病理检查鳞癌58例，占59.18％，肺纤维支气管镜细胞病理学检查鳞癌57例，占58.16％，=0.0210，P=0.8846。手术病理检查腺癌12例，占12.24，肺纤维支气管镜细胞病理学检查腺癌11例，占11.22％，=0.0493，P=0.8243。手术病理检查小细胞癌28例，占28.57％，肺纤维支气管镜细胞病理学检查小细胞癌29例，占29.59％，=0.0247，P=0.8750。通过纤维支气管镜检查，能为患者提供准确的检查依据，使用纤维支气管镜进行刷片细胞病理检查时，通过毛刷的使用，在很大程度上缩小了与肿瘤的接触面积，并且能伸到活检钳不能到达的细支气管等位置。毛刷刷检涂片后，细胞病理学诊断主要为生理盐水灌洗、离心沉淀、涂片，由此可见，刷检在癌细胞的获取方面更具优势。在肺癌患者诊断中，肺纤维支气管镜细胞病理学检查，诊断准确率较高，并且有利于为患者制定合理有效的治疗方案，更加准确的对患者进行治疗，提高临床治疗效果。并且肺纤维支气管镜细胞病理学检查费用较低，减轻了患者治疗压力，更易被患者接受。
所以，肺纤维支气管镜细胞病理学检查在肺癌诊断中具有较高准确性，有效鉴别疾病类型，临床诊断价值较高，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]刘素品,段玉龙,张军,等.肺部感染患者纤维支气管镜与常规取痰法对痰液检测结果影响的研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(9):1973-1975.
[2]伍永升.胸部CT与支气管镜在肺部病变临床诊断中的应用价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(7):52-54.
[3]时国红.CT引导经皮肺穿刺活检对纤维支气管镜阴性患者的临床应用价值[J].中国医师进修杂志,2017,40(1):36-39.