论文摘要
目的:通过检测ⅢB型慢性前列腺炎（CP）患者前列腺液（EPS）中白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）及神经生长因子（NGF）在治疗前后的变化,探讨细胞因子IL-8、IL-10及NGF在前列腺炎发病及治疗过程中的意义。方法:1、采集门诊病例88例,按照诊断标准诊断,采用经肛门指诊、前列腺按摩、尿常规分析、尿培养、EPS常规检查、EPS细菌培养等检查筛选患者,最终有46例选入实验组;另选45例健康男性作为对照组。2、双抗夹心ELISA法检测46例临床诊断为ⅢB型CP患者治疗前及治疗后EPS中IL-8、IL-10和NGF水平。同时检测45例正常男性志愿者EPS中IL-8、IL-10和NGF水平作为正常对照。3、治疗采用盐酸坦洛新缓释片（Tamsulosin Hydrochloride）,一次0.2 mg,口服,一日1次;普适泰片（Prostat Tablets）,一次0.2 mg,口服,一日2次。两种药物联合使用4周。4、实验组用美国国立卫生院前列腺炎症状指数评分（NIH-chronic prostatitis symptom index,NIH-CPSI）表评估患者症状和生活质量。结果:1、尿常规分析、尿培养、EPS镜检、EPS细菌培养结果中有35例阳性,最终有46例检验结果满足实验要求。2、实验组中患者接受治疗前后EPS中IL-8、IL-10和NGF水平分别与正常对照组中检测值比较,均有显著性差异（P<0.05）。实验组中治疗后EPS中IL-8水平较治疗前水平下降,有显著差异（P<0.05）。实验组中治疗后EPS中IL-10水平与治疗前比较有所升高,无显著差异（P>0.05）。实验组中治疗后EPS中NGF水平与治疗前比较有所下降,无显著差异（P>0.05）。3、46例ⅢB型CP患者治疗前评分为8-27分,平均18.4分;治疗后评分为5-19分,平均11.7分;治疗后评分比治疗前降低25%以上。结论:1、实验组中ⅢB型CP患者接受治疗前后IL-8水平存在显著差异（P<0. 05）,同时IL-8水平在正常对照组与实验组之间也有显著差异（P<0. 05）,说明IL-8水平在ⅢB型CP患者中显著升高,可能参与了ⅢB型CP的发病过程,同时IL-8水平在ⅢB型CP病程中升高,可能发挥了促进炎症作用,在治疗后下降间接证实了炎症活动的减弱,提示了病程发展过程中可能受到抗炎性细胞因子及药物治疗等综合作用,而导致了IL-8等促炎性因子水平的降低。2、IL-10水平在实验组患者接受治疗前后都高于正常对照组,有显著性差异（P<0. 05）;IL-10水平在实验组中患者接受治疗后水平较治疗前升高,但无显著差异（P>0. 05）。以上结果说明IL-10表达水平在ⅢB型CP患者中显著增高,可能起到了抑制炎症、保护肌体组织器官的作用。同时在ⅢB型CP患者接受治疗后IL-10水平缓慢增加的结果说明:一方面提示机体的自身免疫抑制活动可能参与了炎症活动,并发挥抗炎作用;另一方面也间接证实接受药物治疗可能促进了IL-10水平表达的增高。3、NGF水平在实验组患者接受治疗前后与正常组分别比较,有显著性差异（P<0. 05）。NGF水平在实验组中患者接受治疗后与治疗前比较有所减少,但无显著差异（P>0. 05）。以上结果提示NGF在ⅢB型CP病程中表达增高,可能参与了抑制炎症活动,而NGF作为IL-10的下游调控因子,在治疗后水平降低,所介导的炎性疼痛和痛觉敏感化程度也可能随之减轻,并导致患者主观症状消退,间接证实了药物治疗的有效性。由此可见,IL-8、IL-10和NGF细胞因子在治疗前后水平的变化,提示在ⅢB型CP病程发展中,促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子及其下游调控细胞因子的表达都有所变化,促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子的平衡具有重要作用。在治疗后抗炎性细胞因子水平的升高间接提示了治疗的有效性,因此检测与ⅢB型CP发病相关的细胞因子表达水平差异,不但可以探索ⅢB型CP的发病机理,对于指导患者调整用药和评价患者的治疗效果具有一定的积极意义。
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