湖南省湘西自治州泸溪县民族中医院检验科416100
【摘要】目的：探究血涂片分析在临床血常规检验中的重要性。方法：择取2012年10月-2015年10月我院检验科收检的血常规临床检验样本1400例作为本次研究对对象，结合我院检验科日常检验工作的开展现状，重点归纳和收集血涂片检验样本和相关临床资料，系统归纳血液分析仪在日常化血常规检验应用中的不足和缺陷，并以此揭示血涂片分析在血常规检验工作过程中的重要性。结果：本次研究中共涉及血细胞分析临床病例1400例，其中有235例病例实施了血涂片镜检，共发现异性淋巴细胞增多症患者2例，传染性单核细胞增多症患者3例，巨幼细胞贫血患者8例，缺血性贫血患者10例，慢性粒细胞性白血病患者2例，急性白血病患者6例，除上述检验结果外，还有204例患者的血涂片镜检结果与血细胞分析仪揭示的检验结果之间具备显著一致性。结论：血涂片分析在临床血常规检验工作中具有重要的应用价值，加强针对血涂片检验样本的镜检工作实施力度，能够显著提升血液检验相关性疾病的检验准确性，提升医院检验科医师的整体工作效率，为临床处方医师开展疾病诊断和治疗方案制定提供基础性支持条件。
【关键词】血涂片分析；血常规检验；重要性；临床分析
随着现代科学技术的快速有序发展，血细胞分析仪在现代医院检验科的引入运用，有效提升了血常规检验工作的质量水平，降低了医院检验可工作人员的劳动强度，与此同时，在临床检验科医师过度关注血细胞分析仪应用价值的背景下，导致手工血涂片镜检工作逐步处于被忽视地位，直接导致部分病例出现漏报和漏检等严重不良状况，给我国临床处方医师的诊断和治疗造成了严重不良影响[1]。血涂片是血液样本在顺次经历推片、染色处理环节后，在光学显微镜观察条件下实施的白细胞分类、红细胞和血小板形态特征观察，以及寄生虫分布状态检查等操作过程，是临床医学实践中开展血液样本形态学检查工作的基本步骤[2]。2012年10月--2015年10月，我院在部分血液样本临床检验过程中应用了血涂片分析，取得了一定成果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
择取2012年10月-2015年10月我院检验科收检的血常规临床检验样本1400例作为本次研究对对象，全部患者均取自运用EDTA实施抗凝处理的门诊或者是住院患者。
1.2检验仪器和试剂
本次研究中的检验仪器，选取BC-3000血细胞分析仪，以及原装性配套试剂，同时还需要使用双目式光学显微镜，以及瑞氏-吉姆萨复合染液。
1.3血涂片的制作、染色，以及镜检
（1）血涂片的制作要求：依照具体的检验技术情况以及BC-3000血细胞分析仪的技术行性能，针对本院检验科室中接受显微镜检查的血涂片制作标准实施系统检查。要在检查过程在重点关注BC-3000血液分析仪的技术性能运行和表现状态，以及血涂片分析是否满足检验应用标准。
（2）血涂片标准：薄厚程度适宜；头部、主体，以及尾部位置清晰分明；涂片内部血液细胞呈现均匀分布，血膜结构的实际长度占据玻片总体长度的三分之二左右。
（3）血涂片染色：运用瑞氏-吉姆萨复合染液对血涂片实施染色操作，染液配置遵循《全国临床检验操作规程》（第3版）中约制的基本要求实施。
（4）血涂片的检验：首先在低倍镜或者是高倍镜条件下，观察和评估待检验血液涂片的全貌特征，确定其染色区域以及涂片制作状态是否合格，预估白细胞数量是否与之前仪器检验获取结果相符，观察外周性血细胞的大致性分布特征，以及各类血细胞的大致性数量比例，重点关注被检验涂片中尾部位置是否出现体积巨大或者是形态异常细胞，并择取体尾交界点位存在显著核细胞，以及红细胞具备非重叠性分布状态的区域作为后续油镜检查过程中的主要区域。在油镜检查条件下，要完成细胞基本形态、比例，以及分类计数处理环节。观察白细胞是都出现形态异常，是否出现异型淋巴细胞和毒性改变现象，观察红细胞是否出现体积大小状况不均匀，淡染区域扩大，以及畸形状况，同时关注红细胞是否出现形态异常现象（卡波环、嗜碱性点彩红细胞、染色质小体，以及寄生虫侵入等）；在此基础上还要观察血小板的数量、形态，以及聚集性。
2结果
本次研究中共涉及血细胞分析临床病例1400例，其中有235例病例实施了血涂片镜检，共发现异性淋巴细胞增多症患者2例，传染性单核细胞增多症患者3例，巨幼细胞贫血患者8例，缺血性贫血患者10例，慢性粒细胞性白血病患者2例，急性白血病患者6例，除上述检验结果外，剩余204例患者的血涂片镜检结果与血细胞分析仪揭示的检验结果之间具备显著一致性。
3讨论
血细胞分析仪在我国当代各级医院临床检验性科室的普及应用，有效提升了我国医院检验科室在全血细胞检验分析过程中的质量水平，精密度，以及效率状态[3]。与此同时，现阶段国内各级医院运用的血液细胞三分类方法，通常都是依照白细胞的具体体积特征完成具体的分类操作过程的，不能切实实现对幼稚细胞、嗜酸粒细胞，以及嗜碱粒细胞的准确区分，同时也无法实现对异型淋巴细胞，以及中性粒细胞毒性病变的准确辨识，导致部分检验人员在临床实践过程中将小粒细胞误认为中间细胞，将大淋巴细胞误认为粒细胞。并将大片成簇分布的血小板细胞误认为白细胞，给临床诊断实务工作的准确性造成了极其严重不良影响[4]。基于上述分析结果，血细胞分析仪通常只能被视作开展血细胞计数分析工作的过筛性手段，在遭遇临床医学可疑性实务状况，特别是病理组织检验诊断条件下获取的结果不具备充足可靠性条件下，应当安排实施严格的人工性血液涂片镜检过程，在此基础上促使医院检验科临床实践工作的准确性和科学性水平实现显著提升[5]。急性白血病具有起病危急且临床症状表现复杂多样等实务特征，其主要的临床症状指征集中于高热、出血、肝脾淋巴结肿大、以及骨关节组织疼痛等，由于个别患者在早期发病条件下通常只会表现上述症状中的一小部分，直接导致一定数量的临床检验工作者在未能充分掌握急性白血病患者临床症状特点条件下，无法对早期患者的血液检验样本给出科学准确的检验结论。给临床检验工作预期工作效果的顺利取得造成阻碍。
本次研究中共涉及血细胞分析临床病例1400例，其中有235例病例实施了血涂片镜检，共发现异性淋巴细胞增多症患者2例，传染性单核细胞增多症患者3例，巨幼细胞贫血患者8例，缺血性贫血患者10例，慢性粒细胞性白血病患者2例，急性白血病患者6例，除上述检验结果外，剩余204例患者的血涂片镜检结果与血细胞分析仪揭示的检验结果之间具备显著一致性。上述研究结果充分揭示了血涂片分析在血常规检查中的重要意义，应当引起广泛关注。
结语：
血涂片分析在临床血常规检验工作中具有重要的应用价值，加强针对血涂片检验样本的镜检工作实施力度，能够显著提升血液检验相关性疾病的检验准确性，提升医院检验科医师的整体工作效率，为临床处方医师开展疾病诊断和治疗方案制定提供基础性支持条件。
参考文献：
[1]张冬蕊，张志琴，严国栋，等.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（08）：266-267.
[2]高丽娟.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].哈尔滨医药，2013，33（03）：206-207.
[3]蔡学.血涂片分析在血常规检验中的重要性探析[J].首都食品与医药，2015，1（24）：56-57.
[4]范永力.血涂片分析在血常规检验中的重要性分析[J].中国现代药物应用，2015，9（17）：82-83.
[5]张育超.血涂片分析在血常规检验中的重要性分析[J].中国卫生产业，2014，1（26）：35-36.