陕西榆林市中医院719000
【摘要】目的：探讨糖尿病性视网膜病变患者行玻璃体切除术的临床护理效果。方法：选取78例糖尿病性视网膜病变患者随机分为对照组（n=39）和观察组（n=39），患者均行玻璃体切除术治疗，对照组术后给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上行综合护理干预措施，对比观察两组患者术后的康复效果及并发症发生情况。结果：观察组患者视力改善率为66.7%，对照组为43.6%，观察组术后视力恢复情况明显优于对照组（P<0.05）。对照组患者的并发症发生率为30.8%，显著高于观察组患者的并发症发生率（10.3%）（P<0.05）。结论：采用综合护理干预模式对于行玻璃体切除术的糖尿病性视网膜病变患者具有良好的临床效果，患者恢复率高，并发症少，值得在临床推广使用。
【关键词】糖尿病性视网膜病变；玻璃体切除术；护理效果
糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病疾病中最常见的并发症之一，也是最严重的并发症之一。该病是世界范围内致盲率第二位的眼病，我国的糖尿病患者中DR发生率在50%左右。DR的影响因素很多，如糖尿病患者的年龄、病程、遗传等。目前临床上对于该病的治疗主要为玻璃体切割术，该治疗方式不但可以去除异常病变的血管，也可将发生脱离的视网膜复位，可最大程度保留患者的视力。有报道称，针对性的综合护理干预对于行玻璃体切除术的DR患者具有良好的临床疗效[1]。本文选取78例糖尿病性视网膜病变患者为研究对象，分析探讨综合护理干预对DR患者行玻璃体切除术的临床康复影响，现进行如下报告。
1资料与方法
1.1资料：选取2014年10月-2015年10月于本院接受治疗的78例（80眼）糖尿病性视网膜病变患者为研究对象，其中男38例，女40例；年龄范围35-76岁，平均年龄60.8岁；I型糖尿病患者4例，Ⅱ型糖尿病患者74例。患者随机分为对照组（n=39）和观察组（n=39），患者均行玻璃体切除术治疗，对照组术后给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上行综合护理干预措施。两组患者的一般临床资料，如性别、年龄、糖尿病病程等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组术后给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上行综合护理干预措施，具体为：术前护理：给予患者体位指导，叮嘱患者练习，便于适应术后生活；指导患者科学饮食，保证足够营养摄入，同时严格执行糖尿病饮食禁忌；患者术前易出现应激性高血糖情绪反应，如紧张、焦虑、恐惧等，因此护理人员应积极主动与患者交流沟通，缓解其不良情绪，耐心疏导患者，并向患者讲解手术过程和成功案例，增强其治疗信心。术后护理：（1）体位护理：术后指导患者进行长时间的强迫俯卧姿势，一般7~10d左右。由于俯卧位对患者的精力和体力上消耗较大，故中间可采取多种体位交替的方式来减轻长期俯卧的不适感。（2）并发症的预防：科学控制患者控制血糖药物的使用，密切观察患者血糖变化。每天监测眼压变化，注意有无眼压增高症状的出现；医护人员还应密切观察手术切口情况，防止感染发生；对于眼内出血患者可给予适量止血剂治疗，对于不良反应明显的患者应及时通知主治医师。（3）健康教育：告知患者康复的长期性，保持心态平和，同时保持适度锻炼；糖尿病患者应继续保持饮食和药物治疗的科学合理性，并注意用眼卫生和合理用眼；叮嘱患者定期进行复查。
1.3观察指标：对比观察两组患者术后的康复效果及并发症发生情况。患者术后视力恢复标准为，改善：指患者术后视力比术前提高2行以上；无明显变化：指术对比术前视力升降在1行之内；下降：指术后视力降低2行以上。
1.4统计学方法：所得数据均通过SPSS15.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用X2检验进行，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后恢复情况对比：由表1可知，观察组患者视力改善率为66.7%，对照组为43.6%，观察组患者术后视力恢复情况明显优于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。
3讨论
糖尿病性视网膜病变是糖尿病较为严重的并发症之一，具有较高的致盲性，目前临床上采用的现代玻璃体切除手术对于糖尿病性视网膜病变的致盲具有很好的治疗效果，且安全性高，可大大促进患者视力的恢复。玻璃体切除手术对于护理的要求和依赖性较高，有报道称，采取全面的综合护理干预对于患者的意义明显，可使手术治疗率得到提高，减轻患者痛苦，减少并发症的发生[2-3]。本文研究结果也显示，采用综合护理干预的观察组患者视力改善率为66.7%，其术后视力恢复情况明显优于对照组患者（P<0.05）。对照组患者的并发症发生率为30.8%，显著高于观察组患者的并发症发生率（10.3%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用综合护理干预模式对于行玻璃体切除术的糖尿病性视网膜病变患者具有良好的临床效果，患者恢复率高，并发症少，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]林禄.糖尿病性视网膜病变患者的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（14）：295-296.
[2]万文琴.系统护理干预在糖尿病性视网膜病变患者中的应用[J].齐鲁护理杂志（上旬刊），2012，34（3）：70-71.
[3]杨爱荣，刘平，王丹，等.糖尿病视网膜病变行玻璃体切除术的护理[J].黑龙江医学，2009，33（3）：221-222.