强直性脊柱炎的中医证型与疾病活动性的相关性研究

论文摘要

目的探讨1.强直性脊柱炎（AS）的证型分布规律;2.强直性脊柱炎患者的中医证型与实验室指标C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（GRAN）、血小板计数（PLT）、血红蛋白浓度（Hb）、免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）的相关性;3、中医证型与Bath活动指数（BASDAI）的相关性。材料与方法对120例2007年4月至2008年2月来自本院门诊与住院AS患者,符合纳入标准者作为研究对象。采用流行病学调查方法,依据调查表逐一询问、检查、记录患者的疼痛部位、性质,疼痛与温度、时间的关系,皮肤湿度,口干、饮水、出汗、性功能、大小便情况,面色、舌象、脉象,BASDAI（疲劳、晨僵、脊柱痛、外周关节痛、局限性压痛）及CRP、ESR、WBC、GRAN、PLT、Hb、IgG、IgA、IgM。测量改良Schober试验、胸廓活动度、枕一墙距。调查表填写完成后,根据患者的症状、面色、舌象、脉象进行辨证。运用方差分析、多重比较方法分析AS患者中医证型与BASDAI、CRP、ESR、WBC、GRAN、PLT、Hb、IgG、IgA、IgM关系,采用描述统计方法分析AS的证型分布规律。结果（1） 120例AS患者中医证型分布频率依次为:湿热痹阻证52.5%（63/120）、肾阳亏虚证20.8%（25/120）、寒湿痹阻证10.8%（13/120）、肝肾不足证8.3%（10/120）、瘀血痹阻证7.5%（9/120）。（2）湿热痹阻证:CRP（23.32±9.95）ng/ml,ESR（35.02±15.13）mm/h,IgA（3.58±1.16）g/L;寒湿痹阻证:CRP（17.39±6.10）ng/ml,ESR（27.38±7.30）mm/h,IgA（3.19±0.57）g/L;瘀血痹阻证:CRP（8.81±2.68）ng/ml,ESR（14.11±5.99）mm/h,IgA（2.80±0.60）g/L;肾阳亏虚证:CRP（10.47±2.97）ng/ml,ESR（18.00±7.20）mm/h,IgA（2.88±0.68）g/L;肝肾不足证:CRP（7.66±2.59）ng/ml,ESR（11.80±6.94）mm/h,IgA（2.71±0.44）g/L。湿热痹阻证与寒湿痹阻证、瘀血痹阻证、肾阳亏虚证及肝肾不足证比较,均为P＜0.05,有显著性差异。（3）各证型间BASDAI存在显著性差异。其中,湿热痹阻证6.42±1.61（分）;寒湿痹阻证5.61±2.07（分）;瘀血痹阻证3.37±2.65（分）;肾阳亏虚证1.79±1.49（分）;肝肾不足证3.2±2.21（分）。湿热痹阻证、寒湿痹阻证与瘀血痹阻证、肾阳亏虚证、肝肾不足证比较,均为P＜0.01,有显著性差异,湿热痹阻证与寒湿痹阻证比较P＞0.05,无显著性差异;瘀血痹证比较P＞0.05,无显著性差异。（4）改良Schober试验、胸廓活动度、枕-墙距与中医证型的关系:湿热痹阻证:改良Schober试验3.08±1.02（cm）,胸廓活动度,4.49±1.09（cm）,枕-墙距0.14±0.8（cm）;寒湿痹阻证:改良Schober试验3.40±0.85（cm）,胸廓活动度4.73±0.77（cm）,枕-墙距0±0（cm）;瘀血痹阻证:改良Schober试验4.18±0.33（cm）,胸廓活动度4.78±1.45,枕-墙距0.44±1.33（cm）;肾阳亏虚证:改良Schober试验3.93±0.85（cm）,胸廓活动度3.90±1.10（cm）,枕-墙距0±0（cm）;肝肾不足证:改良Schober试验4.9±0.90（cm）,胸廓活动度3.99±0.66（cm）,枕-墙距0.2±0.63（cm）。其中肾阳亏虚证胸廓活动度与其他四型比较P＜0.05,有显著性差异。各中医证型间改良Schober试验、枕-墙距无明显差异。结论1.AS中医证型分布以湿热痹阻证多见,且在活动期以湿热痹阻证多见,非活动期以肾阳亏虚证多见。2.湿热痹阻证ESR、CRP、GRAN、IgA与其他证型相比,明显较高。瘀血痹阻证的PLT较其他四型降低,瘀血痹阻证和肝肾不足证的Hb明显低于其他三型。各证型间IgG、IgM和WBC无明显差异。3、湿热痹阻证的BASDAI明显高于其他四型,其次为寒湿痹阻证,肾阳亏虚证BASDAI最低。肾阳亏虚证胸廓活动度与其他四型比较P＜0.05,有显著性差异。各证型间改良Schober试验、枕-墙距比较,无显著性差异。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 正文
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 附录
• 文献综述
• 发表综述
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