论文摘要
目的:了解我国参保糖尿病患者患现况,为慢性病管理控制与医疗保险体系建设提供建议和参考。方法:入户问卷调查北京、广州、武汉三个地区参保糖尿病患者1704名;收集医疗保险机构2007年数据。统计软件: epidata13.0, Excel与SPSS13.0。统计分析方法:描述性分析、秩和检验,卡方检验,多元逐步回归分析。结果:1、男性666例,39.32%,女性1028例,占60.68%,男女比例0.65。高龄者(60岁以上)占71.77%。2、文化程度小学33.68%,初中37.73%,高中20.78%,大学7.75%;职业工人48.15%,职员7.92%,教师1.15%,其它42.71%;参保类型职工医保81.01%,居民医保9.32%,公务员医保0.59%,离休医保9.08%。3、BMI值25.0±3.7;吸烟患者15.82%,不吸烟患者84.18%;不饮酒患者91.15%,饮酒患者8.85%;参加体育锻炼74.29%,不参加体育锻炼25.65%;饮食控制89.22%,不控制饮食10.78%。4、一级医院就诊率26.71%,二级医院就诊率40.04%,三级医院就诊率33.25%。5、餐前血糖均数12.8 mmol/L,超标率82.7%;餐后血糖均值16.7 mmol/L,超标率20.5%;血糖监测间隔时间均数30天。6、无并发症65%,有并发症35%,一种并发症22.4%,二种并发症占8.63%,三种并发症占2.64%,四种并发症占1.17%,五种及五种以上并发症占0.12%。7、前五类药物为二甲双胍(29.3%),拜糖平(16%),诺和灵(7.6%),达美康(5.1%),胰岛素(4.7%)。8、平均总费用6337元,检查费11.90%,药费71.70%,治疗费10.41%,其它费2.70%;报销比例均值63%;家庭月收入平均水平3515±2581元。费用影响因素有:糖尿病药物费用、门诊次数、并发症、报销比例、职业、医院级别、性别等。10、社区卫生服务满意92.9%,不满意7.1%;卫生服务利用86.5%,未利用13.5%;参保糖尿病患者持有商业医疗保险和其它医疗补助的比例占10.3%。结论:1、女性多于男性,高龄者(60岁以上)占大多数。2、平均文化水平低;工人占比例大;职工医保占比例大。3、药费占总费用比例高,主要使用药物有二甲双胍、拜糖平、诺和灵、达美康、胰岛素。4、血糖监测频度偏低,绝大部分患者生活方式良好,但是BMI均数超标,并且血糖超标率高。5、到二级医院和三级医院就诊的患者占了很大比例,不同医院级别的费用差别较大;并发症发生比例比较高。并发症、糖尿病治疗药物费用、门诊次数、报销比例、就医医院级别、性别和职业为费用的主要影响因素。6、社区卫生服务建设取得了较好效果,参保糖尿病患者商业医疗保险和其它医疗补助持有率较低。