某医院治疗消化性溃疡药物的利用分析及质子泵抑制剂应用合理性评价

论文摘要

目的：了解某医院连续3年治疗消化性溃疡药物的使用情况及用药趋势；评价质子泵抑制剂注射剂的使用合理性,了解其不合理使用现状,分析不合理使用的影响因素,为促进质子泵抑制剂的合理使用提供科学依据。方法：1.采用用药金额和用药频度排序法,对某三甲医院2008年～2010年治疗消化性溃疡药物的用药金额、用药频度及日均费用进行统计和分析。2.以某三甲医院2010年住院病人为研究对象,对2010年1月1日～2010年12月31日期间至少使用过1次质子泵抑制剂注射剂的完整住院病历,经单纯随机抽样,进行病历回顾性调查,评价质子泵抑制剂注射剂使用的合理性。3.通过SPSS16.0软件统计,单因素非条件logistic回归进行质子泵抑制剂注射剂不合理用药影响因素的单因素分析,采用后退法进行多因素非条件logistic回归分析,筛选质子泵抑制剂注射剂不合理用药影响因素。结果：1.2008年～2010年治疗消化性溃疡药的用药金额逐年增加,年增长率分别为31.59%和42.59%。H2受体拮抗剂所占比例持续萎缩,质子泵抑制剂在临床使用中占主导地位,其品种最多,品种数、用药金额逐年增加,连续3年稳居第一,其用药金额年增长率分别为31.74%和44.11%。2.2008年用药频度排序前5名的依次为泮托拉唑针、奥美拉唑针、雷尼替丁针、泮托拉唑胶囊和埃索美拉唑镁片,2009年及2010年用药频度排序前5名的药品一致,依次为泮托拉唑针、奥美拉唑针、泮托拉唑胶囊、埃索美拉唑镁片和雷尼替丁胶囊。3.质子泵抑制剂注射剂的合理性评价共调查1920病例,其中男性53.5%(1028/1920)、女性46.5%(892/1920)；年龄最小者1岁,最大者93岁,平均47.13岁。4.结果显示,在所有使用质子泵抑制剂注射剂的病例中,只有9.9%(190/1920)的病例使用合理,高达90.1%(1730/1920)使用不合理。5.质子泵抑制剂注射剂的不合理使用主要表现为用药指征不合理,占所调查病例的76.3%(1465/1920)。质子泵抑制剂注射剂的使用以预防性用药为主,91.4%(1755/1920)的病例以预防性用药为目的,而以预防应激性溃疡为目的病例占所调查病例的50.3%(967/1920),预防性用药的用药指征不合理率为71.7%(1376/1920)。质子泵抑制剂注射剂的用法不合理也较明显,奥美拉唑注射剂(洛赛克)有75.0%(171/228)的病例未按说明书规定使用专用溶媒静注。6.多因素非条件Logistic回归分析研究与用药指征不合理相关的影响因素,结果显示入院情况与用药指征不合理负相关,是否合并NSAIDs、是否合并抗凝药、是否进行内镜检查与用药指征不合理正相关。即入院情况一般者较入院时危、急者不合理率高,合并NSAIDs、合并抗凝药、进行内镜检查者较未合并使用药物、未做内镜检查者不合理率低。结论：1.质子泵抑制剂注射剂在临床广泛使用,其用药频度远远高于质子泵抑制剂口服制剂及其他类治疗消化性溃疡药,这可能与其无指征用药所引起的滥用有关。2.质子泵抑制剂注射剂的使用绝大多数是以预防为目的,无适应症预防用药情况非常普遍。3.入院情况一般者较入院时危、急者不合理率高,合并NSAIDs、合并抗凝药、进行内镜检查者较未合并使用药物、未做内镜检查者不合理率低。4.建议建立质子泵抑制剂的合理用药指南。改变临床医生的用药态度和处方行为,加强用药干预,以改善质子泵抑制剂的不合理使用现状。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 缩略词表
• 前言
• 第一部分 某三甲医院治疗消化性溃疡药物利用分析
• 1.1 材料与方法
• 1.2 结果
• 1.3 讨论
• 1.4 小结
• 第二部分 质子泵抑制剂注射剂应用合理性评价
• 2.1 材料与方法
• 2.2 结果
• 2.3 讨论
• 2.4 小结
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 攻读学位期间主要研究成果