铜绿假单胞菌产超广谱β-内酰胺酶的检测

论文摘要

背景 随着广谱抗菌药物广泛应用于临床,细菌耐药性已成为感染领域中的一大难题,尤其是近年来细菌耐药性日趋增长和复杂,不仅严重影响、阻碍了感染性疾病的控制和治疗,而且大大增加了医疗费用支出。因此,掌握临床细菌感染的分布和药敏情况,对控制感染性疾病、合理应用抗生素有重要的指导作用。 铜绿假单胞菌是院内感染的主要致病菌,耐药机制复杂,既有对多种药物的天然耐药特性,也易在使用抗菌药物后发生获得性耐药,β-内酰胺酶的产生是铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的主要原因,随着三代头孢菌素在临床上日益广泛的应用,细菌产生的β-内酰胺酶的耐药基因发生突变,产生新的β-内酰胺酶,它除了可以水解原有的β-内酰胺类抗生素外,还可以水解超广谱头孢菌素,故称之为超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。ESBLs有质粒介导和染色体介导两种,其中质粒介导的ESBLs能使其产生的突变基因传递到同种或异种菌株,使更多的细菌产生耐药性,许多产ESBLs菌株在体外常规药敏试验中可以表现出对头孢类及单酰胺类抗生素敏感,而在临床耐药,从而对临床治疗造成极大危害。而且由于ESBLs可由质粒携带,很容易在细菌之间传递扩散,导致耐药菌的广泛传播,因此,尽早准确地检测出ESBLs至关重要。 NCCLS1999年版颁布的ESBLs表型筛选及确认实验是目前应用最为广泛的ESBLs检测方法,其原理基于ESBLs可被β-内酰胺酶抑制剂所抑制的表型特征:然而产ESBLs临床分离株往往还伴有其他复杂的耐药机制,因此限制了此方法在临床检测中的应用。其他检测方法如E-test法,三维试验法,Vitek机器鉴定

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 1999年2003年广州军区总院ICU病房医院感染病原菌的调查分析
• 1 材料与方法
• 2 实验方法
• 3 结果
• 分析和讨论
• 第二部分 铜绿假单胞菌超广谱β-内酰胺酶的检测
• 1 实验材料和方法
• 2 实验方法
• 3 结果
• 分析和讨论
• 小结
• 参考文献
• 文献综述
• 致谢
• 发表论文情况
• 第一军医大学学位论文原创性声明
• 学位论文版权使用授权书