论文摘要
目的：评价非糖尿病急性心衰患者入院血糖水平与预后的关系。方法：入选浙江大学医学院附属第二医院2005年1月至2006年12月期间由心内科收治的急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重的非糖尿病患者共145例。记录年龄、性别、病因、临床症状体征、超声心动图结果、实验室检查结果、治疗方法，直至患者出院，观察终点为全因死亡。利用卡方检验、Spearman相关性检验和Logistic回归分析各项参数。结果：1)145例患者，平均年龄为66岁（年龄范围29～92岁），62％为男性，入院时有50％被评价为心功能Ⅳ级，平均住院14天，其中前四位的基础心脏疾病分别是高血压病（占34％）、冠心病（占32％）、扩张性心肌病（占31％）和瓣膜性心脏病（占17％）。利尿剂、强心药、血管紧张素转化酶抑制剂／血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂的使用率分别是79％、53％、55％和28％。2)住院期间死亡率与入院血糖水平相关（Spearman相关系数为0.382，P＜0.01），高血糖水平组（血糖＞112mg／dl）死亡率是低水平组（血糖＜91mg／dl）的10倍（P＜0.01），血糖对住院期间死亡率的优势比为1.071。3)除血糖水平外，C反应蛋白、心肌钙蛋白、血钠和尿素氮也与院期间死亡率相关（Spearman相关系数分别为0.327、0.316、-0.291和0.288，P＜0.01）。结论：入院血糖水平可以预测非糖尿病急性心力衰竭患者住院期间死亡率，利用入院血糖水平进行危险分层，可以迅速有效地评估病情，提高治疗效果。