（马鞍山市中心医院；安徽马鞍山243000）
【摘要】目的：分析乳腺癌围手术期护理中应用临床护理路径的价值。方法：选取三甲医院普外科2015年4月~2016年4月收治的62例乳腺癌患者，根据患者就诊时间情况，将62例乳腺癌患者分为观察组（n=31）、对照组（n=31）。观察组接受临床护理路径服务，对照组接受常规护理服务，使用统计学软件SPSS16.0，对比两组患者间临床相关指标（住院时间、住院费用）、护理满意度的差异。结果：观察组的护理满意度为93.55%，对照组的护理满意度为64.52%，组间对比，差异性显著，P<0.05。结论：乳腺癌围手术期护理中，提供临床护理路径服务，可减少乳腺癌患者的住院时间和费用，提高患者的护理满意度，值得在临床方面予以应用和推广。
关键词：乳腺癌；围手术期；临床护理路径；临床价值
乳腺癌，属于发病率较高的病症，为恶性肿瘤范围。临床方面主要通过手术方式治疗，但是手术后易于产生并发症情况，使得患者承受较大的心理压力，不利于患者及早康复[1]。为此，实行围手术期护理工作非常必要。本次研究以近年来我院普外科收治的62例乳腺癌患者作为研究对象，以临床护理路径作为基础，以常规护理作为参照，对比乳腺癌围手术期护理中，应用临床护理路径、常规护理的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
结合乳腺癌患者就诊时间，将三甲医院普外科2015年4月~2016年4月收治62例乳腺癌患者，分为观察组和对照组，各31例。两组患者均接受我院伦理委员会批准[2]，排除精神病症者、脏器功能障碍者。观察组年龄区间为28~52岁，中位年龄(40.3±4.2)岁。包括II期乳腺癌者、III期乳腺癌者各14例、17例。对照组年龄区间为30~51岁，中位年龄(40.5±4.3)岁。包括II期乳腺癌者、III期乳腺癌者各15例、16例。采用SPSS16.0统计学软件，对观察组和对照组乳腺癌患者临床基线资料，实行统计处理、分析，统计学意义不显著，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1对照组接受常规护理服务，接受围术期各项检查、输液，并给予药物护理。
1.2.2观察组接受临床护理路径服务，构建临床护理路径小组，经护士长作为小组长，定期组织护师学习乳腺癌相关知识、手术知识，结合实际护理工作，制定完善的护理方案。
手术前临床护理路径，经护师协助患者家属办理住院手续，为其讲解乳腺癌相关知识、手术方法、操作流程、需要注意事项等，以便使得患者、患者家属对手术治疗有所了解，做好相关的准备工作。手术前1d，叮嘱乳腺癌患者接受各项检查。再结合患者心理状态，实行针对性心理疏导，确保患者能保持良好的心态接受手术治疗，做好手术前的心理准备工作，告知患者将首饰取下。然后，经数据库检索乳腺癌病症特征，明确护理工作中容易出现的问题。经对研究成果实行分析，并分析乳腺癌患者病情特点，制定个体化护理方案。制定护理工作表格，从而提高患者的治疗依从性、护理依从性。将护理工作为主，加强各部门间的配合，如药方、科室、卫生管理部门等的配合。
手术后临床护理路径，手术后，为乳腺癌患者提供饮食指导服务、疼痛护理服务，严格观察患者伤口情况，定时为患者更换敷料，做好切口四周的清洁工作。然后，做好引流量、引流量颜色的记录工作。实行排尿、排便、咳嗽指导，叮嘱患者及早下床活动，从而及早恢复上肢功能，改善预后和生活质量。
出院临床护理路径，出院前，鼓励患者出院后加强适当强度机体运动，养成良好的生活习惯、饮食习惯，定期入院复诊。
1.3观察指标
1.3.1对两组乳腺癌患者临床相关指标（住院时间、住院费用）、护理满意度。实行观察、比较。
1.3.2通过我院自制的护理满意度量表，对乳腺癌患者满意度情况实行评判。评判级别主要包括：满意、一般满意、不满意；主要评判的内容包括：健康教育、心理疏导、饮食及疼痛护理等。
1.4统计学分析
本次研究的62例乳腺癌患者的临床相关数据，均通过SPSS16.0统计学软件处理、分析，例数通过n表达，两组住院时间、住院费用的对比，采用±表示，经t进行统计学检验；两组护理满意度的对比，采用%表示，经X?实行统计学检验，若两组间的对比显示为：P<0.05，即代表统计学意义存在。
2.结果
2.1两组护理满意度情况的对比
观察组和对照组护理满意度的数据对比结果证实为：93.55%、64.52%，差异性显著，P<0.05，如表1。
表1两组护理满意度的对比[n=31（%）]
3.讨论
乳腺癌，发病原因尚不明确，但是不排除和性激素变化因素、遗传因素、饮食习惯等，存在直接联系。相关研究显示，这一病症的发病存在一定的规律。其中，乳腺高危因素女性，发生乳腺癌的几率较大[3]。临床主要症状：乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头异常、乳晕异常等。临床方面主要通过手术、药物、反射治疗等方式进行处理，手术治疗为乳腺癌治疗中，应用范围最广泛的方法。但是，手术后容易出现并发症情况，如疼痛、皮瓣坏死、创腔积液等，不利于患者术后恢复。临床护理路径，属于新型的护理模式，可将时间和护理内容分别作为横轴、纵轴，经护师结合乳腺癌患者的实际病情，制定个体化护理方案[4—5]。临床护理路径的实施，更加科学、合理，能在有效的时间，提高护理工作的效率，规范护师操作行为。临床护理路径，可以乳腺癌患者为中心，开展各项临床工作，加强各部门间的配合，有组织、有计划的提供护理服务。临床护理路径，不但能构建良好的护患关系，还可降低医疗纠纷率，提高患者的依从性[6]。本次研究结果显示，两组护理满意度、住院时间、住院费用比较，均存在统计学的意义，P<0.05。
总之，乳腺癌围手术期中，应用临床护理路径，可提高乳腺癌患者的护理满意度，减少住院时间和费用，降低患者的心理压力、经济压力，存在临床应用、推广的价值。
参考文献：
[1]项楠楠.60例临床护理路径在乳腺癌围手术期护理中应用的效果研究[J].中国继续医学教育，2017，9(8):212-213.
[2]邱丽芳，张运金.临床护理路径和常规护理在乳腺癌围手术期患者中的应用对比[J].中国现代药物应用，2017，11(22):149-151.
[3]萨仁花.舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的临床应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(31):6045-6045.
[4]刘冉，宋美华.综合护理干预在乳腺癌患者围手术期护理中的临床应用[J].中国现代医生，2017，55(24):151-154.
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[6]刘萍.乳腺癌患者围手术期心理状况及护理干预[J].交通医学，2017，31(1):91-93.