14-40孕周胎儿脑干发育的高场强MRI研究

论文摘要

在我国围产期障碍、椎基底动脉供血不足、缺氧缺血性脑病、脑性瘫痪、先天性畸形及橄榄小脑桥脑萎缩等还比较常见,这些疾病可不同程度引起脑干、小脑等的病变,在胎儿期脑干形态及结构发生很大变化,建立胎儿期脑干各结构径线随胎龄变化规律,对了解脑发育过程和诊断疾病具有重要意义。到目前为止,文献很少有报道胎儿脑干三部分生物学测定的文章,部分仅有在测量大脑或后颅凹的生物学测量中提及,未有详细描述记录。然而脑干生物学测量分析在评价胎儿脑干产前诊断是一个重要的部分。在本项研究中,选取14-40周胎儿90例样本,主要选用3.0T扫描仪扫描。少数部分辅以7.0MR扫描仪扫描。获得标准的线性生物学数据范围与胎龄之间的关系。这些结果期望对于解剖学教学、研究和胚胎学研究有价值,进而为临床更好的服务,对于评价胎儿发育条件是有益的向导,从而在早期发育阶段采取一些重要的决定。目的应用高场强MRI探讨胎儿脑干发育规律。方法选取85例14-40孕周胎儿标本,均行3.0TMR扫描,其中20例加行7.0TMR扫描,并在扫描图像上应用eFilm软件测量脑干下述各径线的数值。A线：大脑脚前缘中点与中脑导水管中点间距离；B线：桥脑前缘中点与第四脑室底最短距离；C线：桥延移行部的最短距离；D线：延脊移行部的最短距离。脑干长径采用三条径线表示：E线：大脑脚长轴距离；F线：桥脑长轴距离；G线：延髓长轴距离。结果脑干正中矢状位各径线测量值数据随着胎龄增长成线性增加。从线的斜率来可以判断脑干内部各结构是以不同的速度增长,各径线测量长度分别为：A=0.0279GA-0.0071, B=0.0469GA-0.2391, C=0.0319GA-0.1307,D--0.0176GA=0.0639, E=0.0268GA=0.0104, F=0.0494GA-0.261,G=0.0330GA+0.0167。F线线增长最快,c线与G线增长速度居中,D线增长最慢,A线和E线几乎保持同样速度增长,B线和F线也几乎保持同样速度增长。结论高场强MRI可以清楚的显示胎儿脑干的解剖结构,为准确的测量矢状面胎儿脑干各结构经线提供了极大的方便,上述结果在许多研究中有较大价值,可被视为胚胎学的补充,在临床应用中为评价正常胎儿脑干的发育提供有益参考。结论和意义脑干外形的径线变化可作为胎儿脑发育的重要标志,然而目前尚缺乏有关脑干的生物学测量数据。本文利用85例14-40孕周正常胎儿标本的3.0和7.0 TeslaMRI图像研究了脑干线性生物学数据和胎龄之间的关系,结果表明：胎儿颅脑MRI正中矢状面图像上脑干所有径线的测量值均随胎龄增长而增加,脑干内部各结构以不同的速度增长,其中以脑桥的纵径增长最快,延髓与脊髓移行部的前后径增长最慢。本研究结果丰富和完善了脑干胚胎学发育的相关理论,为临床评价胎儿脑干发育异常相关疾病的诊断和治疗提供了形态学基础。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 符号说明
• 前言
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 表和图
• 图注
• 结论和意义
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间发表的学术论文
• 学位论文评阅及答辩情况表