戚敏
北部战区总医院干部病房一科
【摘要】目的探究老年压疮的康复护理措施及效果。方法选取我科2017年8月至2018年8月收治的30例老年压疮患者资料，随机分为观察组和对照组各15例，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上加强康复护理，对比两组患者的康复效果及护理满意度。结果观察组康复总有效率为73.3%（14/15），护理满意度为100%（15/15），分别高于对照组康复总有效率73.3%（11/15）、护理满意度80%（12/15），两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强对老年压疮患者的康复护理，能够缩短病程，加速患者康复，提高护理满意度，改善老年人的生活质量，值得推广应用。
【关键词】老年；压疮；康复护理
压疮是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良，致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的软组织破损和坏死。压疮可发生于各年龄段人群，且年龄越大，发生率越高。调查显示，71%的压疮见于70岁以上的老年人[1]。现选取我科收治的30例老年压疮患者资料作为研究对象，以探究老年压疮的康复护理措施及效果。报告如下。
1临床资料
选取我科2017年8月至2018年8月收治的30例老年压疮患者资料作为研究对象，其中男性患者18例（占60%），女性患者12例（占40%），年龄65～76岁，平均年龄（72.5±1.6）岁。将50例患者随机分为观察组和对照组各15例，两组患者的病史、性别、年龄分布等一般资料未见显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2研究方法
对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上加强康复护理，对比两组患者的康复效果及护理满意度。康复护理具体如下。
2.1预防措施
主要体现以“勤”为主的原则，目的是随时去除引发压疮产生的各种原因。
2.1.1勤变换体位
（1）交替使用病情允许的各种体位，以减少同一部位长时间受压。
（2）一般每2h鼓励和协助患者翻身一次。
（3）长久坐姿的患者一般每15～30min要做一次l5s的抬臀减压动作。若皮肤出现红斑时应缩短间隔时间。
（4）建立床旁和轮椅旁记录卡，以记录改变体位的时间、体位、皮肤情况及操作者签名，并做好交接班工作。
（5）注意在协助变换体位时，避免直接拖拉患者而造成人为皮肤擦伤。
（6）变换体位后，可在身体空隙处垫软枕、海绵垫等软支撑物，以减少局部过于集中的压力。
（7）有条件时可选用各种类型的减压床垫褥，如海绵垫褥、气垫褥、水褥等特制的减压床垫，使支撑体重的面积宽大而均匀，避免局部某些点的固定受压[2]。
2.1.2勤护理皮肤
（1）经常检查皮肤，保持皮肤清洁，及时用温水擦洗皮肤上的粪、尿、汗及分泌物等，必要时于清洁后涂擦皮肤保护剂。
（2）及时更换潮湿、污染的衣服和床上用品。
（3）经常按摩受压部位，倒少许50%乙醇于手掌心，以手掌大、小鱼际肌部分紧贴皮肤，做压力均匀的环形按摩3～5min，以促进局部血液循环，增强皮肤抵抗力[3]。
2.1.3勤整理床铺
保持平整、清洁、干燥、无皱褶、无碎屑。
2.1.4勤做支撑减压练习
对长期卧床或长期依靠轮椅生活的患者，教会练习用双手支撑床面或轮椅扶手做抬臀减压动作。对不能或无力用手支撑的患者，让其交替倾斜上身以带动两侧臀部，分别做抬臀离开床面或椅面的重量转移动作。
2.2护理措施
2.2.1评估压疮发生原因、部位、大小及程度，制定护理计划。
2.2.2根据压疮轻重程度分4期。第1期有红斑，但皮肤完整。第2期损害涉及皮肤表层或真皮层，表现为皮损、水泡或浅层皮肤创面。第3期损害涉及皮肤全层及其与皮下脂肪交界的组织，表现为较深皮肤创面。第4期损害广泛涉及肌肉、骨骼或支持结缔组织（肌腱、关节、关节囊等）。其护理措施如下：
（1）红斑护理：对于第l期压疮主要通过增加翻身、按摩次数，调整矫形器和轮椅上坐姿等方法缓解局部压力；及时去除潮湿等诱发因素，保持局部清洁、干燥[4]。
（2）水疱处理：水疱较小时，应防止其破裂、待吸收；水疱较大时，用无菌注射器按无菌技术抽吸，包扎，防感染。
（3）压疮创面处理：多处压疮或压疮面积过大可采用特制床垫解除受累部位受压，创面的处理上不主张使用抗生素，以免影响肉芽组织生长。根据情况可用生理盐水或双氧水溶液冲洗创面，然后用半干的生理盐水敷料覆盖创面，每2～4h更换敷料l次。湿润的创面不仅对组织损害小，而且有助于表皮在创面迅速生长，提高治疗效果。感染创面可以采用碘仿敷料或稀释的次氯酸盐治疗[5]。对于坏死溃疡面要清除坏死的组织，促使新生肉芽组织生长。必要时根据全身症状和细菌培养结果，遵医嘱给予全身应用抗生素控制感染。
2.2.3饮食护理：加强营养，改善全身状况，增加机体抵抗力。
（1）根据患者身体、营养、活动状况及疾病种类，设计饮食摄取结构及热能。注意给予足量高蛋白、高热能、高维生素及微量元素。
（2）对于不能自行进食，或通过饮食不能达到营养要求者，可通过输液或鼻饲补充营养。
2.2.4对于长期保守治疗不愈合或压疮深达肌肉等组织，需要手术治疗时，应配合医生做好手术前后的各项护理工作及心理护理。
3研究结果
3.1康复总有效率比较
观察组患者的康复总有效率93.3%，高于对照组患者的康复总有效率73.3%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1.
4讨论
压疮是机体局部组织受压时间过长，血液循环障碍导致缺血、缺氧、营养不良而引起的组织损伤，旧时称为褥疮，目前倾向于称为压力性溃疡或压迫性溃疡[6]。引发压疮的原因有局部因素和全身因素两方面。老年患者由于营养状况差，身体素质低，同时伴发多种疾病，更易发生。在患者出现压疮的护理问题上，应了解压疮发生的原因，并针对发生原因采取相应的护理措施。本研究中两组老年压疮患者经护理干预后，观察组中，显效8例（占53.3%），有效6例（占40%），无效1例（占6.7%），康复总有效率为93.3%（14/15），15例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效5例（占33.3%），有效6例（占40%），无效4例（占26.7%），康复总有效率为73.3%，其中12例患者对护理满意，护理满意度为80%。观察组患者的康复效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综合上述数据分析可得出结论：加强对老年压疮患者的康复护理，能够缩短病程，加速患者康复，提高护理满意度，改善老年人的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]姜惠敏.压疮的预防及护理新进展[J].中国卫生产业，2014，（4）.
[2]王小梅，陈艳.压疮预防误区及护理新进展[J].世界最新医学信息文摘，2015，（37）.
[3]陆朝晖.老年患者压疮的预防要点及护理新进展[J].心理医生，2016，22（17）.
[4]宁青娥.急诊老年患者的压疮护理措施及效果[J].临床医学研究与实践，2017，（30）.155-156.
[5]焦玲.压疮的预防及护理新进展[J].基层医学论坛，2014，（6）：756-757.
[6]张竹筠，蒋健骏，尹世萍，史冬云，王绮，陈似俊.预防性压疮护理在老年重症患者中的临床护理效果[J].按摩与康复医学，2018，（19）.