论文摘要
【目的】特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)是一组与自身免疫相关的疾病，其发病既与体液免疫相关，还与细胞免疫相关，胸腺肽是一种具有生物活性的多肽，具有双向免疫调节作用，调控机体的免疫平衡。本文用大剂量胸腺肽联合常规剂量糖皮质激素治疗ITP，观察各组的临床疗效并比较治疗前后血小板相关抗体IgG、IgM、IgA、相关补体C3、淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、NK细胞活性等免疫指标的变化。初步探讨胸腺肽在治疗ITP中的作用。【材料与方法】选择2006年3月至2006年11月在我院门诊、住院治疗的ITP患者60例作为研究对象，将60例患者随机分为治疗组和对照组，每组30例病例，治疗组在给予强的松1mg／(kg.d)治疗的同时，给予胸腺肽200mg／d静滴，对照组仅给予强的松1mg／(kg.d)治疗。观察各组的临床疗效并比较治疗前后血小板相关抗体IgG、IgM、IgA、补体C3、淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、NK细胞活性的变化。血小板相关抗体PAIgG、PAIgA、PAIgM的检测用ELISA双抗体夹心法，血小板相关补体C3的测定用放射免疫竞争法，淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、NK细胞的检测用流式细胞术。选择同时期的健康查体者20例作为正常对照组，同样方法检测上述各项指标。【结果】治疗组有效率为86.7％，激素对照组有效率为53.3％。治疗组治疗后与治疗前相比PAIgG、PAIgA、PAIgM明显降低，PAC3明显升高，差异有显著性(P＜0.05)。激素对照组治疗后与治疗前相比PAIgG、PAIgA、PAIgM、明显降低，PAC3明显升高，差异有显著性(P＜0.05)。治疗后治疗组与激素对照组比较PAIgG、PAIgA、PAIgM差异有显著性(P＜0.05)。两组治疗后CD3、CD4、CD4／CD8、NK细胞活性均明显高于治疗前，CD8低于治疗前，治疗组治疗前后T淋巴细胞亚群比较有显著性差异(P＜0.01)。激素对照组治疗前后T淋巴细胞亚群比较有显著性差异(P＜0.01)。治疗后治疗组与激素对照组T淋巴细胞亚群比较有显著性差异(P＜0.01)。【结论】ITP患者淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD4／CD8)、NK细胞活性均降低，治疗有效后上升，CD8、血小板相关抗体均升高，治疗有效后下降，相关补体治疗前明显降低，治疗后上升。胸腺肽联合糖皮质激素治疗比单纯应用糖皮质激素治疗疗效更高，上述各检测项目的变化更明显。胸腺肽可调节T淋巴细胞功能，间接调节B淋巴细胞功能，提高ITP的疗效，无明显副反应，配合常规方法治疗ITP是一种安全有效的方法。
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