陶静四川省江油市人民医院621700
【摘要】目的：探讨分析长期住院卧床患者皮肤压疮的护理方案及护理效果。方法：随机选取2013年1月-2014年12月我院收治的住院压疮患者80例，随机分成两组，每组各40例，对照组：常规护理；观察组：综合护理。观察两组患者的压疮治疗效果。结果：经护理30d后，对照组40例Ⅱ期压疮患者，完全康复8例，转为Ⅰ期压疮7例，仍为Ⅱ期压疮20例，转为Ⅲ期压疮5例；观察组40例Ⅱ期压疮患者，完全康复19例，转为Ⅰ期压疮12例，仍为Ⅱ期压疮9例，转为Ⅲ期压疮0例。两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：综合护理可以有效改善长期卧床压疮患者的皮肤情况，值得临床广泛推广。
【关键词】压疮；护理；住院卧床
随着人口老龄化的加剧，心脑血管疾病的发病率呈现逐年上升趋势，部分病情严重的患者需长期卧床休息，对于该部分患者的护理，笔者认为护理的工作重心应集中在预防压疮的形成上。压疮在长期住院卧床患者中较为常见，患者局部皮肤长时间受压，导致局部血液循环受阻，皮肤正常功能受损，严重时易发生坏死[1-2]。本次研究以2013年1月-2014年12月我院收治的80例住院压疮患者为例，探讨分析合理的护理方案及护理效果。现报道如下：
1.资料和方法：
1.1一般资料：选取2013年1月-2014年12月我院收治的住院压疮患者80例，全部患者均为Ⅱ期压疮患者，男性48例，女性32例，年57-82岁，平均年龄（64.5±5.6）岁，随机将其分成两组。对照组：40例，男性28例，女性12例，平均年龄（57.4±4.8）岁，平均病程（6.5±3.7）个月，其中脑出血10例，脑血管瘤9例，脑血管硬化9例，脑梗死12例；偏瘫患者32例，全瘫患者8例。观察组：40例，男性20例，女性20例，平均年龄（58.6±4.5）岁，平均病程（5.9±4.2）个月，其中脑出血8例，脑血管瘤11例，脑血管硬化10例，脑梗死11例；偏瘫患者35例，全瘫患者5例。两组患者的一般资料方面（如性别、年龄、病程、原发病类型等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1.2方法：对照组：常规护理。护理人员每3小时左右为患者进行1次翻身，对于皮肤没有破损的压疮患者，用棉球蘸取0.9%的生理盐水为患者清洁创面，每日2次。观察组：综合护理。具体方案如下：
1.2.1体位护理：平卧位的患者，应将床头抬高高度控制在5°-30°范围内，若床头抬高高度过大，容易导致患者上半身肢体不适，增大骶尾部受力[3]。强迫体位和禁忌翻身的患者，护士可将双手插入患者身下，为患者按摩背部、臀部等长时间受压部位，每30min一次，每两小时按摩一次，减少局部皮肤受压，增加透气。在转移患者时，需安排足够的人力，避免因人手不足而牵拉摩擦到患者皮肤。在进行引流或放置其他导管时，如尿管、胃管等，注意不要直接触碰患者皮肤。
1.2.2压疮护理工具：（1）气垫床。气垫床是临床应用较为广泛的一种压疮预防工具，通过交替进行充、放气，减轻局部皮肤受压，气垫床上的微孔可喷出空气，来使皮肤保持干燥。（2）水垫。水垫表面布料光滑柔软，与皮肤之间摩擦力小，垫上的凹槽设计可促进气体流通。护理人员可通过按压水垫两侧来促进垫内液体流动，起到按摩的作用[4]。水垫内的液体具有吸热性，可降低患者皮肤温度，使患者体感凉爽舒适。水垫中的液体要保持在体温之下，以降低新陈代谢，防止压疮。（3）敷料。适当使用例如康惠尔透明贴、软聚硅酮敷料、安普贴薄膜等新型敷料[5]，可帮助吸收皮肤分泌物，减少局部皮肤受力，改善局部供血供氧，同时能保持皮肤在适宜的温度及PH范围。Ⅰ期压疮，此期为压疮初期，患者皮肤完好，局部受压部位会出现红、肿、痛、热等，可采用美尔康透明贴、皮肤保护膜或泡沫敷料，来改善局部血运，缓解局部受压，控制压疮发展；Ⅱ期压疮，临床表现为出现水疱，皮肤擦破等，可利用无菌注射器将水疱内的液体吸出，仔细消毒后用无菌敷料包扎，来保护创面，预防感染发生。Ⅲ、Ⅳ期压疮，病情较为严重，存在坏死组织及渗液，可选择吸收性较强的藻酸盐敷料或清创作用显著的水凝胶敷料。（4）绷带、石膏等固定工具。正确使用夹板、绷带、石膏等固定，密切关注患者局部皮肤温度、颜色等状况，根据患者反应，适当调整松紧，有异常情况发生时及时上报给医师做出调整。
1.2.3饮食护理：加强营养有助于患者原发病的治疗，同时可减少压疮发生。原发病导致患者不得不长期卧床静养，大部分患者存在营养不良，抵抗力差，骨突部位明显，皮肤受损后难以愈合，且易发生感染。根据患者自身状况及营养需求，为患者制定合理的饮食计划，为创面提供充足的原料及能量，提高患者的机体免疫力，促进恢复。
1.3统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对患者一般资料及结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用X2检验分析，以P<0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
压疮改善情况比较：经护理30d后，对照组40例Ⅱ期压疮患者，完全康复8例，转为Ⅰ期压疮7例，仍为Ⅱ期压疮20例，转为Ⅲ期压疮5例；观察组40例Ⅱ期压疮患者，完全康复19例，转为Ⅰ期压疮12例，仍为Ⅱ期压疮9例，转为Ⅲ期压疮0例。两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。见表1.
表1.两组患者压疮改善情况比较(n)
组别例数完全康复Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期
对照组4087205
观察组40191290
P值<0.05<0.05<0.05<0.05
3.讨论
长期卧床的住院患者皮肤局部受压易形成压疮，不及时纠正，会导致皮肤破损坏死。通过临床实践经验及文献综合分析，压疮的护理比治疗更值得重视。本次研究给予观察组患者以体位护理、饮食护理结合压疮护理工具等措施为主的综合护理干预，患者压疮改善情况明显优于对照组。综上所述，综合护理可以有效改善长期卧床压疮患者的皮肤情况，值得临床广泛推广。
参考文献
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[5]何斐英,陆美珍,韦小花.水垫减压和吹风驱潮在骨盆骨折褥疮预防中的应用[J].护士进修杂志,2011,21(3):270-271．